論文文獻
中文標題：NSCLC患者因PD-1/PD-L1檢查點抑制劑治療早期免疫相關不良事件導致治療中斷的臨床結局
英文標題：Clinical outcomes of NSCLC patients experiencing early immune-related adverse events to PD-1/PD-L1 checkpoint inhibitors leading to treatment discontinuation
雜誌名稱：Cancer immunology, immunotherapy : CII
影響因子：6.968
釋出日期：2021年08月31日
中文概要
非小細胞肺癌（NSCLC）患者免疫治療早期免疫相關不良事件（irAE）的預後結局尚不清楚。
本研究納入2015年11月至2019年6月期間24例轉移性NSCLC患者，在2次抗程式性死亡受體1/程式性死亡配體1（PD-1/PD-L1）治療期間發生嚴重irAE（LTD佇列）。
對照佇列包括526例在任何治療線情況下接受單次抗PD-1/PD-L1治療且未報告嚴重irAE的患者（對照佇列）。
主要終點為中位無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、客觀緩解率（ORR）、疾病進展風險和死亡風險。
次要終點為臨床病理學特徵與早期重度irAE（早期 LTD irAE 定義為在前兩個週期內導致永久性治療中斷的任何 irAE；包括面板 irAE、內分泌 irAE（包括甲狀腺疾病）、胃腸 irAE、肝臟 irAE、肺 irAE、風溼病 irAE、神經肌肉 irAE 和其他 irAE（包括虛弱）等等）的相關性。結果顯示，LTD佇列和對照佇列在中位隨訪18.1和22.6個月時的中位PFS分別為9.3和8.4個月，中位OS分別為12.0和14.2個月。
LTD佇列的ORR為40%（95%CI，17.2-78.8），對照佇列為32.7%（95%CI，27.8-38.2）。LTD佇列的疾病進展風險較高（HR =2.52[95%Cl，1.10-5.78]，P=0.0288）。
研究發現治療期間發生嚴重irAE佇列與對照佇列相比無生存獲益。然而，早期和嚴重irAE可能是抗腫瘤免疫啟用的基礎。
研究明確了一線免疫檢查點抑制劑治療與良好PS（體能狀態評分）的顯著相關性。
因此，需要對NSCLC患者嚴重和早期irAE的風險預測和管理進行進一步研究。
原文連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34462870
簡評：
- 免疫治療的相關不良反應跟療效可能有一定的相關性，但並不成正相關，並且僅跟有些不良反應有關。現有研究表明出現免疫相關不良反應尤其是面板毒性或內分泌系統毒性，有可能顯示療效更好。連結：【腫瘤前沿】免疫治療出現皮疹越多，效果越好？
- 體能狀態評分（PS）一定程度反映機體的免疫功能，良好PS一線使用免疫檢查點抑制劑治療的療效會更好。
- 當然，免疫相關不良反應與療效之間的關係還需要更多的臨床試驗來證明。
