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RA病友:血清檢查不靠譜?檢查類風溼因子陰性也確診是為什麼?

有類風溼病友問,類風溼因子明明檢查結果為陰性,為啥關節還是疼?檢查結果有誤麼?

一、什麼是類風溼因子?

首先,我們先來了解下什麼是類風溼因子(簡稱:RF)。RF是自身抗體,屬於免疫球蛋白。它可細分為IgA-RF、IgG-RF、IgM-RF和IgE-RF。由自身免疫系統產生。其中IgA-RF和lgM-RF易檢測,lgG-RF難檢測,約有50%的IgG-RF被漏檢,是“隱匿性類風溼因子"的原因之一。

RA病友:血清檢查不靠譜?檢查類風溼因子陰性也確診是為什麼?

二、類風溼因子檢查的目的是什麼?

RF檢測是醫生診斷類風溼性關節炎的一個關鍵手段。首先,血清RF檢測靈敏度高,檢測值大於20UI/ml即可判斷為陽性。但血清RF檢測結果陰性或者陽性本身並不能直接用於確診疾病。正常人群中也能檢測到血清中的類風溼因子陽性。但一般正常人群中的陽性率不超過5%。隨著年齡增大,老年人類風溼因子陽性率可增高。此外,少數確診類風溼關節炎患者,血清RF檢測也可能表現為陰性。因此,醫生需要結合患者的臨床症狀和病史來綜合判斷,RF檢測結果僅為診斷中的其中一個重要參考指標。

RA病友:血清檢查不靠譜?檢查類風溼因子陰性也確診是為什麼?

三、RF檢測值超出正常值是怎麼回事?

RF檢測超出正常值主要有以下幾種因素:

1、類風溼關節炎引起。

2、其它自身免疫性疾病引起。

3、肝炎、心膜炎、白血病等。

正常來講,類風溼關節炎活動期,患者體內的RF水平遠超出正常值,但RF水平超高並不意味著關節炎更為嚴重。此外,少數正常的健康人群中也會出現RF水平超出正常值。因此,如果沒有不舒服的具體症狀,出現RF超出正常值也不用就過分擔心。但需要警惕是否存在其他疾病引起。

四、總結

當患者已有類風溼關節炎症狀(例如關節疼痛、發熱、腫脹、晨僵、皮下結節)時,需要及時去正規醫院進行檢查治療,切不可單憑RF的檢測結果來判斷。而且,即使一次檢測結果為陰性但症狀持續時也可再次進行RF檢測,或者結合新方法CRP、抗CCP抗體聯合檢測,避免漏診。

參考文獻:References

[1]邱淵,邱博,李莉. 血清類風溼因子,C反應蛋白,免疫球蛋白檢測在類風溼關節炎診斷中的應用及臨床意義[J]. 中國醫學創新, 2020, 017(002):41-44.

[2]楊永昌,張淑豔等.國際檢驗醫學雜誌2014年3月第35卷第6期p781-783.

[3]張奉春.中華醫學百科全書 臨床醫學 風溼病學.北京:中國協和醫科大學出版社,2017:第43頁.

[4]騰訊醫典.類風溼因子.

RA病友:血清檢查不靠譜?檢查類風溼因子陰性也確診是為什麼?

END

分類: 健康
時間: 2021-09-23

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