一、孕早期產檢

1、時間：孕6-8周

2、重點專案：孕早期B超、孕激素檢查

3、注意：

• B超可看到孕囊、胎芽，聽到胎心。
• 孕酮低的話，聽醫囑補充黃體酮。

產檢

二、第一次正式產檢（空腹）

1、時間：孕12周 （11~13周）

2、重點專案：NT檢查（早期篩查胎兒畸形）

NT檢查

3、專案

①建立妊娠期保健目：手冊

• 建檔時，會填寫你和丈夫的一些基本資訊，帶好身份證。
• 醫生會為你確定孕周，推算預產期，估妊娠期高危因素。

②體重、血壓

• 整個孕期中理想的體重增加值為10～12.5千克。

③驗血（一共抽5管子血）

• 鐵蛋白測定：血紅蛋白低於100g/L為輕度貧血，低於80g/L為中度貧血，低於60g/L為重度貧血。
• ABO+Rh紅細胞血型鑑定。
• 乙肝五項+HIV+梅毒。
• 小生化：肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂。
• 維生素ADK（非必須，看醫院）：低的話，多吃魚蝦瘦肉蔬菜，吃含複合維生素的葉酸。

④驗尿

• 尿常規（或尿沉渣定量）：檢測是否有蛋白尿的跡象，那是一種潛在的嚴重疾病先兆子癇的徵兆之一。
• 尿碘：檢視體內碘的水平，如果偏低的話，會影響孩子智力發育。

⑤心電圖

• 判斷是不是有心臟疾病。懷孕期間，心臟負擔加重，可能會導致出現心力衰竭等。

⑥B超

• NT檢查：頸後透明帶掃描，評估寶寶是否可能有唐氏綜合徵的一個方法。厚度大於2.5（或3）以上，胎兒罹患唐氏症的機率就會較高，這時醫生會建議孕媽再做一次羊膜穿刺，確定染色體異常與否。
• 胎心率：胎心應清晰規律，大概心率為120-160次/分。
• 子宮大小。

⑦其他（非必須項）

• 地中海貧血篩查。
• 寄生蟲檢查（家中養寵物的）。
• 最好帶上準爸一起去。

三、第二次正式產檢

1、時間：孕16周（15~20周）

2、重點專案：唐氏篩查（推測唐氏綜合症機率）

3、專案：

①血壓、體重

②B超常規：雙頂徑、腹圍、股骨長、羊水深度、胎心率等

③唐氏篩查

• 篩查方式：抽血檢查。
• 必要性：降低唐氏兒的出生率。
• 唐氏兒會發生嚴重多發性先天畸形（特殊面容、先天性心臟病、大臟器功能異常及肢體異常），並伴嚴重的智力低下，生活基本不能自理，多數患兒未成年便夭折。 篩查內容：主要篩查21三體綜合徵和18三體綜合徵的風險值高低，這兩項都屬於染色體變異引起的先天性出生缺陷。
• 參考數值：21三體綜合徵的高風險是≥1/250，18三體綜合徵的高風險是≥1/350。

4、注意：

• 若唐篩是高風險，需要進一步做無創DNA或羊水穿刺。
• 唐篩是國家免費專案，提前諮詢醫院需要開社群介紹信嗎。
• 本週你需要預約下一次產檢的四維彩超。

5、唐篩和無創的區別？

①唐氏篩查和無創DNA都屬於孕期排畸檢查。

②檢查專案不同。

• 唐氏篩查可以檢測胎兒是否有18三體、21三體綜合徵以及開放性神經管缺陷。
• 無創DNA還可以檢查其他的三體綜合徵以及微缺失、微重複。

③準確率有區別。

• 唐氏篩查準確率相對較低，能達70％左右。
• 無創DNA的檢查準確性較高，能達95％以上。

④無創檢查比唐篩檢查孕周更廣。

• 唐篩一般在孕中期（15周-20周）檢查。
• 無創適合孕周（12-22周）比較長，甚至22周以上也可以做。

⑤是否免費

• 唐篩是國家免費的產檢專案，無創各地區不一定。
• 我們這裡添100塊兩個就都做了。

四、第三次正式產檢

1、時間：孕22周（孕20-24周）

2、重點專案：四維彩超（胎兒畸形大排查）

3、專案

①四維彩超

• 可以清晰地看到胎兒各個器官、較明顯的畸形。
• 如面部畸形、無腦兒，腦積水，脊柱裂，腹壁缺損，四肢短小，多囊腎，腎積水，消化道閉鎖，四心腔、羊水過多、過少等容易被發現。

②尿常規檢查

• 這項檢查大多數孕媽都是陰性。
• 蛋白顯示陽性，有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。
• 糖或酮體陽性，進一步抽血檢查以排除糖尿病。

③血常規檢查

• 瞭解孕婦是否患有貧血。

④測量宮高

• 宮高指下腹恥骨聯合上沿至子宮底間的長度。
• 本週開始子宮底每週都會升高1釐米。
• 如持續2周宮高無變化，醫生會建議做B超。

④身高、體重、血壓

• 孕20周後持續高於140/90mmHG，判定為妊娠高血壓。

⑤胎心

• 正常值依然是在120-160次/分。

4、注意：

• 做四維彩超不需憋尿，也不需空腹。
• 四維彩超需要看到寶寶正臉，如果寶寶不配合，可進行適量活動，讓寶寶轉到合適的位置才能檢查，所以這可能花費你一整天的時間。
• 胎兒軟組織如耳朵、性別、生殖器及顎弓不在超聲檢查範圍內。
• 胎兒四肢檢查中不包括指骨、趾骨的數目。
• 胎兒四腔心檢查只能排除50%-60%的先心病。

5、四維彩超報告單

①胎盤分級

• 1級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，孕30-32周可見。
• 2級表示胎盤接近成熟。
• 3級表示胎盤已經成熟。
• 越接近足月，胎盤越成熟，表示胎兒的肺越成熟。肺成熟胎兒出生後才能存活。

②羊水深度

• 3-7cm為正常，>7cm羊水過多，<3cm羊水過少。
• 羊水指數是以臍部為中心，分上、下、左、右4個區域，將4個區域的羊水深度相加。
• 羊水指數的正常值是8-18（24）cm。

③雙頂徑（BPD）

• 頭部左右兩側之間最長部位的長度。
• 孕5個月後，雙頂徑基本與懷孕月份相符。
• 孕28周（7個月），約7.0cm。
• 孕32周（8個月），約8.0cm。
• 孕8個月以後，每週增長約0.2cm。
• 足月時，達到9.3cm或者以上。

④頭圍

• 胎兒環頭一週的長度。

⑤腹圍

• 胎兒腹部一週的長度。

⑥股骨長

• 胎兒大腿骨長度。
• 正常值與懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm。

⑦肱骨長

• 上腕骨的長軸。

⑧小腦橫徑

• 小腦水平的長度。
• 20周：2.16±0.16cm，25周：2.85±0.17cm，30周：3.86±0.34cm，35周：4.29±0.26cm，40周：4.87±0.42cm

⑨側腦室

• 正常在1cm以下，1-1.5cm算輕微，1.5以上就有點危險了。
• 側腦室增寬是由胎兒腦脊液過多造成的，胎兒後期大多能自己吸收，一般醫生建議隔2周做B超看看是否繼續增寬。
• 側腦室增寬太多，醫生會懷疑腦積水，腦積水還有伴隨症狀脊柱裂，沒有的話胎兒應該是健康的。

⑩後顱窩池

• 最大深度不超過10mm，>5mm為顱後窩積液，29-32周最多見。
• 32周前隨孕周增加而增寬。
• 33周後隨孕周增加而縮窄。
• ≥8mm，應每2-3周複查一次。
• >10mm，應檢查有無其他合併畸形。必要時檢查胎兒染色體。
• >14mm或超聲檢查有畸形者，必做胎兒染色體檢查。

五、第四次正式產檢

1、時間：孕26周（孕24-28周）

2、重點專案：妊娠糖尿病篩查（空腹）

3、專案：

①常規產檢：

• 血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、血常規、尿常規、B超胎兒常規檢查。

②糖尿病篩查

• 前一晚20點後，禁水禁食。
• 早晨空腹，進行口服葡萄糖耐量試驗。
• 5分鐘內，喝完含75克葡萄糖的溫開水300毫升。
• 檢測喝之前、服糖後1小時、服糖後2小時的血糖（扎手指測血）。
• 正常值：空腹血糖≤5.1mmol/L，1小時血糖≤10.0mmol/L，2小時血糖≤8.5mmoⅠ/L。
• 只要有任何一個點，達到或超過以上標準，診斷為妊娠糖尿病。
• 妊娠糖尿病對孕婦影響：羊水過多、巨大兒、早產兒、難產、產傷。
• 妊娠糖尿病對胎兒影響：先天性畸形、新生兒血糖過低、呼吸窘迫症候群等。

③胎兒心臟彩超檢查

• 26~28周，要進行胎兒心臟排畸，檢測心臟有沒有先天性問題。

4、注意

• 喝葡萄糖水時不要太急，5分鐘內喝完。
• 高糖容易刺激胃部，喝完可能會有噁心想吐的感覺，可走動緩解。

六、第五次正式產檢

1、時間：孕28周

2、專案：

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規、尿常規。

3、注意：

• 這周開始，產檢變為兩週一次。
• 血常規、尿常規不是每次都做，具體看醫生安排。

七、第六次正式產檢

1、時間：孕30周

2、專案：

①常規產檢

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規、尿常規。

②B超常規

• 檢查胎兒發育情況進一步排畸。
• 醫生會重點看寶寶胎位，若不是頭位，醫生會讓你調整。
• 可在家做膝胸臥位操加以糾正，約一週時間可以調整過來。

八、第七次正式產檢

1、時間：孕32周

2、專案：

①常規產檢

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規、尿常規。

②胎位檢查

• 檢查胎兒在子宮內的位置。
• 胎位不正會給分娩帶來不同程度的困難。
• 最佳胎位調整時間為孕30—32周。

③胎心監護（視醫院而定）

九、第八次正式產檢

1、時間：孕34周

2、專案：

①常規產檢：

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位檢查、血常規、尿常規。

②心電圖

• 妊娠合併心臟病有早發現早預防早治療的作用。

③B超常規

• 胎盤、羊水等檢查。

④肝腎功能彩超

• 檢查肝膽胰脾腎等主要器官有無病變，對分娩有無影響。

⑤其他專案（視醫院而定）

• b族鏈球菌核酸檢測、胎心監護（有的醫院32周就讓做）。

十、第九次正式產檢

1、時間：孕36周

2、專案：

①常規產檢：

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、尿常規、血常規、產科檢查。

②胎心監護（36周開始每週一次）

• 20分鐘內胎動數（大於3次）、每次胎動時胎心率是否加快（每分鐘至少快15下，每次持續至少15秒）。
• 胎心率110~160次/分鐘之間。
• 胎動少、胎動時沒有胎心加快，可能宮內缺氧。

3、注意：

• 接下來的4周裡，每週都需要產檢。

十一、第十次正式產檢

1、時間：孕37周

2、專案：
①常規產檢：

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規、尿常規、胎心監護。

3、注意：

• 37周後隨時可能生，提前準備好待產包。

十二、第十一次正式產檢（隨時待產）

1、時間：孕38周

2、專案：

①常規產檢：

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規、尿常規、胎心監護。

②骨盆內測量

• 胎兒能否透過骨盆順利分娩，與胎兒大小、骨盆大小形態相關。
• 檢測能否自然分娩等。

②宮頸成熟度檢查

• 判斷是否臨產，預測臨產日期。
• 若剖腹產，能決定手術時機。

②重點產檢專案：B超

• 檢測有無羊水過少、胎盤鈣化、胎兒臍帶繞頸。
• 檢視入盆情況、預估胎兒體重以確定分娩方式。

十三、第十二次正式產檢（隨時待產）

1、時間：孕39周

2、專案：

①常規產檢

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規、尿常規、胎心監護

天使媽媽

十四、第十三次正式產檢（隨時待產）

1、時間：孕40周

2、專案：

①常規產檢：

• 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、尿常規、血常規、胎心監護。