“醫生，我有肩痛去醫院拍片檢查說是肩周炎，可我吃了消炎藥也做了理療，發現沒啥效果，肩膀還是很疼，我到底該怎麼辦？”相信很多肩痛的患者都經歷過類似的情況，肩痛久治不愈，即使做了治療也沒有得到改善。
而實際上，並不是所有的肩痛都是肩周炎，還有一種疾病在肩關節的損傷中也是很常見的，那就是“肩袖損傷”！
前不久，我接診了一位56歲的許女士，她的職業是一名財務人員。就在一個月前，她對著電腦辦公後無誘因出現肩前疼痛，活動度明顯受限（主要以前屈、外展、背伸受限為主），靜息時疼痛不明顯，睡覺也不敢轉向左側，於是到外院檢查被診斷為肩周炎，做了多次理療，症狀未能緩解。
後來到龍脊康就診，透過詳細的檢查後我診斷許女士並不是肩周炎而是肩袖損傷，經過5次手法治療後，她的肩部疼痛與活動度明顯改善。
治療前後對比
治療前後對比
檢查
一、體格檢查
試驗測試：肩外旋抗阻陽性，倒灌試驗陽性，肱二頭肌抗阻試驗陽性。
主動活動度：前屈30°，外展30°，背伸至臀部。
被動活動度：前屈30°，外展30°，背伸至臀部。
肌肉視診：三角肌、岡下肌均有萎縮。
肌肉觸診：岡上肌、小圓肌、肱二頭肌壓痛明顯。
二、DR檢查
左肩DR顯示：左側肩關節未見明顯骨關節異常。
三、MR檢查
患者的影像診斷：左肩岡上肌肌腱損傷；左肩肱二頭肌長頭腱少量腱鞘積液，肱二頭肌長頭腱盂唇複合體損傷；左肩關節腔，肩峰下滑囊及喙突下滑囊少量積液。
對此，結合體格檢查及影像學報告，我診斷患者為肩袖損傷（岡上肌、肱二頭肌長頭），在治療方面主要採用了輕手法治療和針灸療法！
肩袖損傷與肩周炎的區別
我針對該患者的情況，在評估思路上是這樣思考的：
1、倒灌試驗陽性，觸診岡上肌明顯壓痛，結合MR結果，提示岡上肌損傷。
2、肩外旋抗阻試驗陽性，觸診小圓肌明顯壓痛，岡下肌萎縮，提示岡下肌、小圓肌均有問題。
3、肱二頭肌抗阻試驗陽性，結合MR結果，提示肱二頭肌長頭損傷。
4、患者左肩主被動活動度均受限，結合MR有積液，處於急性期自我保護狀態，導致主被動活動度均受限。
在治療思路上：
1、輕手法處理岡上肌、岡下肌、小圓肌、肱二頭肌長頭。
2、患者是做財務工作，經常含胸駝背對電腦，肩內扣明顯，主要處理胸肌、三角肌前束，使肩前方張力下降，從而讓肩部回到正常位置。
3、電針：以盂肱關節間隙、岡上肌、肱二頭肌長頭位置下針，主要起到消炎止痛的目的。
總結
在許多老百姓的認知裡，肩痛和手抬不起來就是肩周炎，而忽略了肩袖損傷這個疾病。#謠謠零計劃#
眾所周知，肩周炎“自己養著”和做一些訓練就會自行緩解，但肩袖損傷卻不行，自己做訓練反而會越來越差，不做針對性的治療也不會自己好的，反而會越拖越久，肩袖損傷的程度越來越重，所以當大家出現肩痛或手抬不起來的情況，及時去專科醫院做詳細的檢查。
