利器盒的規範使用，你做到了嗎？
利器盒是臨床護士每天必須使用的工具，這小小的利器盒，你也許覺得沒什麼，但是就這小小的利器盒卻蘊含著大大的學問，這不，筆者到臨床科室去查房，發現了利器盒使用的諸多誤區，大家共同來挑錯：
圖1中的利器盒放置在治療臺上，這無可厚非，可以使護理人員在不彎腰的情況下輕而易舉放置安瓿等利器，但是護理人員將配藥後的安瓿先放置在彎盤裡，而後將彎盤內利器傾倒在圖1未加蓋的利器盒內。其一這違背了利器不得進行二次分揀的原則；其二利器盒在使用過程中未先擰緊蓋子，而是到達預警限後再封口，這增加了加蓋時發生職業暴露的風險。
圖2中的利器盒放置在治療車的下層，這存在兩點弊端，其一在放置利器時護理人員違背節力原則；其二，當護理人員進行輸液操作時放置針頭等利器存在不便，增加二次分揀及職業暴露的機會。
圖3中利器盒已經滿得往外溢位，只見護士徒手去揀溢位的針頭等利器。這違背了利器達利器盒標記容量的3/4滿時，應立即更換的原則。
圖4中的利器盒蓋子未蓋好，並且已經超級滿，筆者一再提醒別徒手去蓋蓋子，以免針刺傷，這位護士長倒是“機靈”，您看他的右腳已經抬起，他準備用腳去蓋蓋子，只可惜筆者的拍照技術沒跟上，沒抓拍到。這也是違背了圖3中超過標記容量的3/4滿而未及時更換。
圖5、圖6利器盒的蓋子分別放置在了利器盒的上面和下面，且利器盒已超級滿，並且帶針頭的注射器隨意放置在盒內。試問，這樣的利器盒在防止職業暴露上起到了什麼樣的保護作用呢？
圖7、圖8分別使用不鏽鋼杯子和注射器盒子代替利器盒。圖8中的利器盒使用前未加蓋蓋子，且並沒有滿，為何要使用注射器盒子代替呢？請問這兩個科室的護士長，您知道您節約的利器盒的幾元錢有可能付出血的代價嗎？管理、管理，不管如何理順，等發生了針刺傷再管理豈不是亡羊補牢為時已晚嗎？
敲黑板
由國家衛生健康委醫院管理研究所組織，宗志勇、蔡虻、趙菁主編的《臨床注射操作醫院感染風險防控手冊》中銳器盒的正確使用為：
1.銳器盒應放置於方便操作、伸手可及之處（距離地面高度132~142釐米、與操作者身體距離28~48釐米），不放應置在地面或治療車的下層；
2.銳器盒材質應符合防刺破、防滲漏的要求，使用前蓋好蓋子。
3.銳器盒內容物盛裝不應超過標記容量的3/4，當到達3/4滿時，應立即更換，並使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口緊實、嚴密。
4.將針頭與注射器針筒分離時，應在蓋子上的楔形槽內分離，不得徒手拆卸或分離使用過的或暴露的針頭。
5.在最終處理前，將銳器容器運送並存放在固定的安全區域。
6.在運送具有傳染性的銳器容器前，應確保其已被密封。
參考文獻：
[1]宗志勇,蔡虻,趙菁.《臨床注射操作醫院感染風險防控手冊》[M].北京:人民衛生出版社,2020.
來源：護士網
