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關節紅腫熱痛,醫生竟刮下一層“雪花”

32歲的陳先生(化名)怎麼都不會想到,自己受了點輕微的小傷,竟然經歷了一次手術,更想不到的是他的右膝蓋內,居然像雪花一樣佈滿了結晶。術後的陳先生能正常走動,但是想到自己2021年底的這次經歷,他仍然心有餘悸。

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關節紅腫熱痛,醫生竟刮下一層“雪花”

01

膝關節腫痛

沒想到卻暗藏玄機

陳先生在2021年底,右膝關節受了點很小的外傷,當時他並沒有覺得會有什麼大問題,沒想到這點小傷卻導致膝關節持續腫脹疼痛,有點吃不消的陳先生來到了浙江醫院三墩院區骨科(一)就診。

骨科(一)副主任瞿杭波副主任醫師為陳先生做了系列檢查,發現陳先生右膝關節積液伴隨關節痛,右膝關節退化,關節腔內側半月板后角撕裂。“對於這樣的關節腫脹疼痛,考慮是關節腔內血腫,或者是痛風引起的膝關節腫脹。”進一步的詢問病史,發現陳先生既往尿酸非常高,達到500~600μmol/L(男性正常149~416μmol/L,女性89~357μmo1/L),由此基本確定陳先生的右膝關節血腫是由於痛風引起的。

陳先生從來沒有想到過自己的膝關節疼痛是因為痛風引起的,“有時候也會有些疼痛,但是我覺得自己還年輕,平時也不大喝酒,應該還不會痛風吧。”

02

右膝關節內的結晶

像雪花一樣

經骨科中心主任、骨科(一)主任茹選良主任醫師和瞿杭波及骨科團隊綜合評估後,瞿杭波為陳先生進行了“右膝關節鏡下痛風結石清理+滑膜切除+遊離體取出+半月板形成術”。在關節鏡下,陳先生的右膝關節中的結晶呈現雪花狀,“膝關節內都是白花花的結晶,像大雪飛舞一樣,我們一點點給他做了清理,恢復了膝關節的功能。”瞿杭波說。

關節紅腫熱痛,醫生竟刮下一層“雪花”

術後,陳先生的膝關節很快就不腫脹了,行動也自如了,“真沒想到,自己的膝蓋內有這麼多結晶,平時得多注意自己的身體了。”他說。

瞿杭波表示,患者平時生活習慣比較健康,沒有長期飲酒史,尿酸這麼高並且導致痛風性關節炎還是考慮代謝問題,“目前患者活動不受限,後續會進行降尿酸治療,希望患者尿酸能夠降下來,保持健康的身體。”

03

警惕這個關節“殺手”

浙江醫院風溼免疫科主任袁放主任醫師說,尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

體內尿酸每日的生成量和排洩量大約是相等,痛風的病理基礎是高尿酸血癥,當血液中尿酸濃度高於正常時,就會以尿酸鹽結晶的方式析出,沉積在關節、心血管、腎臟和胰腺等處,通常首先表現為突發性關節紅腫熱痛。

關節紅腫熱痛,醫生竟刮下一層“雪花”

高尿酸血癥患者體內的尿酸鹽結晶在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中沉積,引起反覆發作性炎性疾病,稱之為痛風,表現為痛風性急性關節炎、慢性關節炎、痛風石和關節畸形、痛風性腎病等。

超重或肥胖是高尿酸血癥的相關危險因素,避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環節。

1.避免高嘌呤飲食;

2.戒酒;

3.避免飲用含果糖飲料;

4.平時飲用補充足夠的水分;

5.適量食鹽,避免辛辣。

關節紅腫熱痛,醫生竟刮下一層“雪花”

來源:浙江醫院

分類: 國際
時間: 2022-01-14

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