今天這篇文字，我想跟你聊聊膝蓋積液的事兒。
閒言少敘，我直接給你說個案例。
話說有一個男子，當時60歲，姓王。
這個人，右側膝蓋腫脹已經三個多月了。三個月來，此人接受過按摩、口服藥等多種治療，效果都不好，腫脹沒有完全消解，而且膝蓋活動日益受限。
後來，就有人勸他，實在不行就抽積液吧，把膝蓋裡頭的積水抽出來。此患不肯。因為他聽說過，抽了積液以後，還容易犯病，犯一回，抽一回。
怎麼辦？思來想去，決定看中醫刻診，見患者右側膝蓋部位顏色不變，屈伸不利，腫脹明顯，而且脈沉細，舌淡苔白，便溏尿少，四肢不溫發涼，腰腿痠軟乏力，臉色也有些蒼白。
當時，醫家寫了一張方子，但見——
桂枝、制附子（先煎）、蒼朮、白朮、茯苓、豬苓，熟地、山藥，山萸肉、杜仲、炒白芍各，乾薑。
所有這些，水煎服。結果，患者服用10劑以後，大便成形，尿通暢。再用10劑，膝蓋腫脹大大消減。接著又用10劑，患者諸證悉平。最後，以成藥金匱腎氣丸善後收尾。這裡頭的道理，我給你簡單說一說。
其實，面對膝蓋積液，很多人會第一時間想到抽出來。這個，文老師心裡有數。在一般的骨科門診裡，大夫都會建議抽積液，打藥。
作為中醫人，我不便對此作出評價。但我的知識結構告訴我，膝蓋裡的積液，源於身體內部，所以不能把希望只寄託在抽積液、區域性打藥上。它很可能涉及到一身陰陽的失衡。當然，這是個人的想法，不見得完全正確。
你看上頭醫案裡這個患者，他屬於典型的脾腎陽虛。脾主運化。脾陽不足，所以便溏拉稀。腎主水液代謝，司膀胱開闔。腎陽不足，代謝不暢，膀胱開闔不利，所以尿少。腎主腰膝。腎陽不足，所以腰膝痠軟。
一身陽氣不足，溫煦失常，所以患者就形寒肢冷、面色蒼白。陽氣，是一身水液代謝的基本能量。這好比水壺裡的水。只有下面的火燒得旺，它才能不斷蒸發、消失。同樣，膝蓋裡的積液，作為痰溼的一種表現，也是體內津液蒸騰、輸布缺乏動力才形成的。
因此，得用溫陽的辦法，增進這份動力，從而把積液由身體內部化散掉。這才是上文醫案中的患者，應該採取的辦法。
好了，現在我們再看看當時醫家開的方子——這顯然是以溫補脾腎陽氣為主的方子。桂枝、制附子、乾薑溫補脾腎之陽，通行陽氣。這是治療的基礎。水液代謝離不開腎的支援。因此，用熟地、山藥、山萸肉、杜仲，來滋補肝腎陰精，以增強腎的代謝之能。同時，這些藥材也可以輔助乾薑附子來扶正、溫陽。
