結節性癢疹又稱為疣狀固定性癢疹,或結節性苔癬 ,中醫稱之為馬疥。隋 ·巢元方《諸病源候論》 曰“馬疥者,皮內隱嶙起作根墌,搔之不知痛”,描述類似於本病。此病病因尚不明確,部分患者於蚊蟲叮咬後發病,皮損為疣狀結節性損害,多分佈於四肢,下肢伸側常見,病程遷延日久,伴有劇烈瘙癢。
中醫認為本病為素體溼熱,外界火毒溼熱侵犯面板,與瘀血互結,阻滯經絡氣血,結聚於腠理面板,中醫認為本病病機離不開“溼” 與“虛”,同時陽氣的虛衰也不可忽視。患者素體陽氣不足,或是多地求醫問藥,大量服用苦寒類藥物或糖皮質激素損傷陽氣,或是病情遷延日久,耗傷體內陽氣。陽氣虛衰,運化失司,加之外感溼熱火毒,阻遏氣血津液輸布,病邪積於腠理。
陽氣的虛衰與結節性癢疹密不可分, 溼熱與瘀血互結,衛陽虛弱無以祛邪。此證型的患者大多病程日久,以中老年患者居多,或長期服用苦寒類藥物或糖皮質激素,皮損為黃豆至蠶豆大小暗紅或褐黑色結節,四肢伸側尤以小腿伸側皮損較多,劇癢難耐,常可見抓痕,肢冷畏寒,舌淡,苔薄白膩或淡黃膩,脈弱。
治療上以溫補陽氣,固表除溼,通絡散結為原則。
方藥:以自擬溫陽散結湯加減
生黃芪、桂枝、炮附片、當歸以溫陽固表,扶正祛邪;蒼朮、生薏仁、陳皮、柴胡行氣通絡,健脾除溼;黃柏、連翹、白鮮皮清熱祛溼;蜈蚣、全蠍通絡散結。
