近日，雲南省阜外醫院心外科團隊完成省內首例主動脈瓣二瓣化畸形的修復手術治療。該手術的成功實施為主動脈瓣二瓣化畸形患者帶來了福音，為主動脈瓣疾病患者提供了新的治療方式選擇，標誌著雲南省阜外醫院在中國醫科院阜外醫院的強大支援下，在雲南省主動脈瓣修復領域取得新的又一重要突破，代表雲南省阜外醫院與醫科院阜外醫院在醫療質量同質化之路上又邁出堅實的一步。
年過五旬的楊先生身患心臟瓣膜病多年，主動脈瓣先天性二瓣化畸形，經年累月的辛勞，使得主動脈瓣病情逐漸加重，瓣膜狹窄並伴有返流，嚴重影響血液自心臟泵出，心功能、活動量均明顯下降，機體供血明顯受影響，病情較重，需行外科手術治療。
據為楊先生手術的醫生介紹，常規治療主動脈瓣結構異常疾病的手術方式為將主動脈瓣切除，置換為人工瓣膜，但術後需長期服用抗凝藥，凝血指標控制不佳可能導致腦出血、消化道出血、腦梗塞、肺栓塞等嚴重併發症，後期人工瓣膜出現功能失調後有可能面臨二次手術的風險，遠期患者仍有一定死亡率，經國內外研究，在病情允許情況下保留自體瓣膜，行瓣膜修復手術，術後的遠期生存率和出血、栓塞等併發症機率以及遠期死亡率均優於瓣膜置換，故不切除主動脈瓣而修復自體瓣膜的技術，從各方面來說對患者的後期康復益處更大，但是由於主動脈瓣自身形態、主動脈血流動力學特點等複雜原因，修復手術較瓣膜置換難度也更大，這也是主動脈瓣畸形治療學體系中的難點和新亮點。
根據楊先生的病情，借鑑醫科院阜外醫院的成熟經驗，在京昆專家團隊反覆研究和討論下，決定為楊先生實施主動脈瓣修復術，獨特的二瓣化瓣膜形態和血流動力學特點，以及後期瓣膜形態高要求等因素，使得二瓣化畸形的主動脈瓣修復這項技術代表了國內領先水平，首次在雲南省內開展。
楊先生患有強直性脊柱炎，氣管插管困難，給手術造成了不小的挑戰。術前醫師團隊充分與楊先生和家屬進行了溝通，詳細告知和解釋病情、風險，並完善了術前相關檢查。手術經胸骨正中切口入路，升主動脈、右心房插管建立體外迴圈，心臟停跳成功，主刀醫師王小啟主任術中精確的評估楊先生的主動脈根部結構，包括主動脈瓣環大小、主動脈瓣葉質量和大小、主動脈竇部的大小、竇管交界的大小及左右冠狀動脈的開口位置和走形。
經過仔細的評估，楊先生的瓣膜返流主要原因為主動脈瓣環擴大及融合瓣葉脫垂，針對此類病因，醫科院阜外醫院有著豐富的手術成功經驗。手術團隊決定應用醫科院阜外醫院的成熟經驗，採用動脈瓣基底環環縮+瓣葉摺疊的手術方式，由於國內目前尚無上市的成品主動脈瓣成形環，團隊應用人工血管自制主動脈瓣成形環。目前醫科院阜外醫院已經完成主動脈瓣成形環的專利申請，相信不久的將來國內患者就可以用上自主智慧財產權的主動脈瓣成形環了。
在麻醉科、體外迴圈科、手術室和心外科一病區醫療團隊緊密而又熟練的配合下，手術在四小時內完成，楊先生的主動脈瓣保留了下來，術後複查經食道超聲提示，主動脈瓣返流消失，瓣口無狹窄，血液流速、主動脈瓣壓差均在正常水平。修復後的主動脈瓣功能正常，心臟自動復跳，正常竇性心律，血壓平穩，順利脫離體外迴圈。
術後楊先生在重症監護團隊的精心護理下，術後當晚甦醒，拔除了氣管插管，術後第一天生命體徵平穩，各項指標滿意，順利轉回了普通病房。截至發稿，患者已順利出院。
【來源：都市時報】
