牧童夢話中醫（四）

土鬱奪之，出自巜素問、六元正紀大論》，唐代王冰注：“土鬱奪之，謂下無壅滯也”。土即中焦脾胃，鬱指鬱滯、壅塞、奪之為祛除之。指脾胃受到溼熱、寒溼、食積、蟲積、氣滯等因素的影響，出現脘腹脹滿、消化不良的症狀和疾病時，可用祛除的方法治療，這也是中醫的治療原則。

土鬱者，脾胃之氣鬱也。清代陳士鐸在《辯證奇聞》＂五鬱門＂中對土鬱作了如下論述，“夫土氣（脾能力）喜於升騰，不喜下降，肝木來侮，則土氣不升，肺金來竊，則土氣反降，不升且降，而土氣抑鬱不伸，勢必反剋夫水矣。水既受克，不敢直走於長川大河，自然氾濫於溪澗，路徑遇淺則瀉，逢竅必鑽，流於何經，即於何經受病”。

陳士鐸的這段話，是說土鬱是由於脾虛時受到肝木的過度剋制，加之以肺金對脾土之能量的竊取，則脾土之氣不升反降，出現脾土壅塞，抑鬱不伸，無法領導水氣，使水氣不得正常運轉，別走它經，流於何經，即於何經受病。可以看出陳士鐸這段話是闡述脾虛不得制水，形成水溼氾濫的土鬱病。