慢性心衰治療經典的“金三角”：
ACEI/血管緊張素受體拮抗劑（ARB；
β受體阻滯劑；
醛固酮受體拮抗劑（MRA）。
一般是先用ACEI/ARB+β受體阻滯劑治療一段時間後，患者左室射血分數（LVEF）仍低於＜40%，就加用螺內酯。
DAPA-HF試驗及其亞組分析結果釋出後，心衰治療“金三角”變成了“新四聯”：
ACEI/ARNI；
β受體阻滯劑；
MRA；
SGLT2i達格列淨或恩格列淨）。
首先應用β受體阻滯劑+ SGLT2i；
其次加用ACEI/ARB或ARNI；
接著再用MRA。
因為降低心衰死亡率的主要作用是β受體阻滯劑，而達格列淨劑量（10mg qd）無需調整，DAPA-HF試驗也已證實其治療的心衰患者（不管有無糖尿病）臨床獲益遠超風險。而ACEI/ARB以及ARNI需劑量調整，因此在β受體阻滯劑和SGLT2i之後啟動。經過上述治療後，若患者病情控制良好，則可減少螺內酯的用藥機率。
【來源：中國網醫療頻道】
