【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百八十七。（更多精彩內容持續更新中……）】
“結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結，謂之消。三陽結，謂之隔。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂之喉痺。”——《黃帝內經•陰陽別論》
聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士。今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·陰陽別論篇第七》，我們先看原文∶“結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結，謂之消。三陽結，謂之隔。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂之喉痺。”這段原文挺長，有一些細節給大家解釋一下。（今日頭條@中醫彭鑫博士）什麼叫結？結就是打結的意思，指的就是氣血瘀結不流暢。馬蒔在《注證發微》裡邊註解∶“結者，氣血不舒暢也”，很好理解，就是打結了不順暢。第二個就是陰陽結斜，斜是什麼意思？這個地方的斜同邪氣的邪，就是指的邪氣，就是陰陽二氣在這裡結住有邪氣。
“多陰少陽曰石水”，石水是什麼意思？石水就是一個疾病的名字，水腫病的一種，比如我們看到《金匱要略》裡邊講∶“石水，其脈自沉，外證腹滿自喘”，這是指的石水，還有風水、皮水等等很多水證。《金匱要略》這本書很有意思，它是一些雜病彙總的一本書，各種各樣的雜病，包括內臟的雜病，還有外在的痺症，經絡四肢的病都有。《金匱要略》把一些常見病彙總，分成一些篇章，進行論述，有點像現在的內科學的感覺，但是又不像現在的中醫內科學分的那麼系統，論述的時候經常把症狀放上去之後直接就是各種方，有的時候一組症狀底下附著好幾個方，每個方前面還有一些小症狀。
所以《金匱要略》比《傷寒論》要難，為什麼呢？它是比較散，不成系統。《傷寒論》就像一個非常嚴密的系統。從太陽經一直到厥陰經，六經辨證非常清晰，綱舉目張，非常有條理。《金匱要略》就是東一棒槌，西一榔頭，非常散亂，你要是對《金匱要略》不熟的話，那這個知識結構很難建立。我們學《傷寒論》就很容易把知識網編織起來，什麼叫合病，什麼叫並病，怎麼叫傳變，互相之間用柴胡劑是什麼樣，桂枝系是什麼樣，這些方藥也都能吻合在一起。但是《金匱要略》就是各自獨立成篇的感覺。
所以我個人感覺學《金匱要略》要比學《傷寒論》難一些，但是這兩部著作都是張仲景的作品，兩個合在一起的這個方叫經方，就是張仲景在《金匱要略》裡邊用的方和《傷寒論》裡邊用的方都叫做經方。以後有時間跟大家講講各種水證。
再往後看還有一個喉痺，喉痺是什麼意思呢？這也是一個病名，就是喉嚨腫了，而且閉塞了。張介賓註解為∶“痺者，閉也”，第一個痺就是喉痺的痺，第二閉就是關閉的閉，所謂的痺證就是關閉，閉住了，不通了，這就是痺的含義。
我們把這段話關聯在一起帶大家捋一遍，“結陽者，腫四肢，結陰者，便血一升，再結二升，三結三升”什麼意思？就是邪氣鬱結於陽經，他的情況是四肢浮腫，或者叫四肢腫。四肢為諸陽之本，所以是四肢腫。若是邪氣鬱結於陰經，也就是陰經鬱結就會大便下血。因為陰絡要是傷了血就會出來，初結一升，就是下血下一升，再結下兩升，三結下三升，也就是結的越重，血絡傷的就越重，出血就越多。
再往下看，“陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫”，也就陰經陽經如果有邪氣鬱結，偏重於陰經方面的就會發生石水這種病，就是少腹腫脹。“二陽結，謂之消”，二陽是什麼？就是足陽明胃經、手陽明大腸經，這兩經的邪氣結在這裡就會出現消渴這種情況。邪氣鬱結於三陽，三陽是足太陽膀胱經和手太陽小腸經，三陽就是太陽，二陽就是陽明，一陽就是少陽。邪氣如果鬱結於三陽，就是足太陽膀胱經和手太陽小腸經就會出現上下不通的隔症，隔就是上下不通的意思，我們之前也講過。如果邪氣鬱結於三陰是什麼表現？《內經》裡邊的原文就是∶“三陰結，謂之水”，就是水病，三陰是什麼？三陰就是足太陰脾經和手太陰肺經，這種情況就會出現水腫這種病，就是水腫、鼓脹就會出來。邪氣如果鬱結於一陰一陽，就是“一陰一陽結，謂之喉痺”，一陰指的是厥陰，一陽指的是少陽，足厥陰肝經和手厥陰心包經，足少陽膽經和手少陽三焦經，如果少陽和厥陰瘀結了之後，就會出現喉痺，就是喉嚨腫，而且閉塞，發不出聲音，這種情況就會出現，這就是這段話的含義。
我們再看看機理，機理誰講的比較透徹呢？張介賓講機理講的好，他說∶“結陽者，腫四肢”，為什麼“結陽者，腫四肢”呢？他說∶“陽，六陽也”，六陽是哪六陽？是足經的三個陽和手經的三個陽，足少陽膽經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、手少陽三焦經、手太陽小腸經和手陽明大腸經，這就叫六陽。”結陽者，腫四肢”，四肢為諸陽之本，所以陽氣結住之後，四肢就腫。
再往後看，“結陰者，便血一升，再結二升，三結三升”，陰指的是六陰，就是手三陰、足三陰。“陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血”，這就是張介賓的理解，又繼續說∶“其淺者便血一升，則結邪當解。若不解而再結，以邪盛也，故便血兩升。若又不結者，邪為尤盛，故曰三結三升也”。一般情況下便血之後邪氣就解了，如果不解還會便血便的更多，兩升了。如果是又不解的話，是三升才能有解，這就是分別講了結陽和結陰。
陰陽結斜就是陰陽都有邪氣結住了，怎麼辦呢？如果是陰經陽經相結，多水邪，也就是說多陰少陽，這個時候叫做石水。張介賓註解，“石水者，陳堅在下，其正在少腹腫也。”也就是小腹，包括小腹兩側，這個地方就特別的硬，感覺水囊囊的，還而且還浮腫，這種情況我們會看到在肝硬化腹水期間就會出現，這就是“多陰少陽，名曰石水”這種情況。（未完待續）
本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百八十七。（更多精彩內容持續更新中……）
免責宣告：本文為健康知識分享。文中所涉及的藥物、藥方、針灸以及其他各種治療和養生方法，請在專業醫師指導下應用，切勿自行應用。如因不當使用所產生的問題，概不負責。
版權宣告：本文作者彭鑫，本文為原創文章，未經許可，不得轉載或引用
（版權歸原作者所有，並保留相關法律權利）
