元宵佳節，吃一口軟糯香甜的湯圓，團團圓圓。然而進食不當，也可能突發險情——就在元宵節前一天，北京清華長庚醫院急診科接診一例吃湯圓堵塞氣道導致呼吸喘憋的案例，經急診科、呼吸與危重症醫學科聯合搶救，現患者已無生命危險。
患者已80歲高齡，因呼吸急促、出現意識模糊，經120緊急送至離家最近的北京清華長庚醫院。“平時生活可自理”“吃飯很少嗆咳”“吃湯圓沒有嗆”，家屬反饋患者情況如常。分診臺護士立即監測患者指脈氧飽和度，只有60%，緊急呼叫醫師搶救，並立即將患者推往搶救室，建立靜脈通路、予以氧氣呼吸支援。急診科住院總醫師何健強迅速查體，發現患者在充足的氧氣支援下氧飽和度卻未得到改善，呼叫已無反應。何健強先緊急為患者行氣管插管，口腔、咽喉、氣管未見異物，再次查體時發現患者左肺呼吸音弱於右側，氣管插管後的床旁胸片同步反饋左肺紋理增多，而右肺透亮度增加。綜合分析，不能排除氣管內異物的可能。
呼吸機支援下，患者的血氧值仍有降低的趨勢，甚至一度降到了不到30%，何健強果斷開展氣管鏡檢查，終於發現了左主支氣管端的異樣——團狀白色粘稠、軟質異物，正是湯圓皮。
“老年人的氣道相對鬆弛，氣管閉合不嚴，會咽部的神經發生退化，對嗆咳反射也會變弱。且患者有腦梗病史，左側偏癱，吞嚥功能障礙是常見的後遺症。”何健強說，在多次氣管鏡負壓吸引、夾、拽，均未能吸住分散多塊糯米物質的情況下，急診科立即請呼吸與危重症醫學科會診，二線醫師蔡存良接到會診電話，即刻趕往急診。
“氣管鏡下能看到湯圓皮被嚼碎成十數塊，分散在氣管下段、左主支氣管開口、左肺下葉基底段等。”蔡存良說，為了控制粘性凍狀的糯米材質，其優先使用二氧化碳冷凍儀，對糯米塊進行冷凍，再逐一取出。患者呼吸衰竭的危急狀況，限制著操作的時間，而冷凍儀在氣管內的操作則更要嚴防傷及氣管粘膜，以免凍傷、出血。2個多小時，醫護團隊終於取出了全部的糯米塊，患者的血氧飽和度穩定了下來。
湯圓堵塞氣道只是臨床氣管異物的情形之一，蔡存良建議公眾，尤其是老年人，儘量放慢進食速度，切忌飲食過程中聊天、運動、大笑，老年人要儘量少吃果凍、糯米等粘稠材質的食物；佩戴假牙的患者應時刻注意假牙是否鬆動，及時進行處理。
來源：北京日報客戶端 | 記者 孫樂琪 通訊員 韓冬野
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