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腫瘤屬於消耗性疾病，會大量消耗身體的營養物質從而使身體逐漸變得虛弱，而在治療過程中由於手術的“傷筋動骨”和放化療的不良反應，往往會在消耗自身營養和能量的基礎上雪上加霜：胃腸道不良反應、貧血、味覺異常等等困擾會讓患者吃不好睡不好，還會加重患者的營養不良的狀態。
所以必須快、穩、準補充患者所需的營養物質，為身體駐起一條堅固的抗癌防線，讓患者能擁有良好的身體素質應對接下來的治療。
今天就來“點兵點將”，盤點那些腫瘤患者必須“配齊”的營養元素。
蛋白質
蛋白質參與著人體多種重要的生理活動，維持細胞組織生長、更新和修復；人體的免疫系統也大多離不開蛋白質的合成和工作。蛋白質不僅是身體機能正常運作的前提，更是腫瘤患者最強的後勤保障。
對腫瘤患者而言，補充蛋白質能維持身體的正常代謝、及時修復被藥物殺死的正常細胞及組織、促進術後傷口的修復、降低放化療的不良反應、提高免疫力等，幫助患者走向良好的預後。
什麼情況下需要補？
當有嚴重乏力，體重不斷下降時或者白蛋白＜30g/L、前清蛋白≤0.2g/L時，均提示有營養不良的危險，此時一定要注意補充蛋白質。另外，無論是在圍手術期還是放化療期亦或是後續的康復期，補充蛋白質都很重要，能幫助患者走向更好的預後。
怎麼補？
根據《歐洲重症營養指南》推薦：對於患者來說，蛋白質建議按照每公斤體重每日補充1.2-2g，可透過食物補充，如蛋白粉、牛奶、雞蛋、雞肉、鴨肉、瘦肉、帶魚、鯽魚、豆製品等。
鈣
成人日需鈣離子 800 mg，而我國標準膳食每日提供的鈣含量約400mg，只佔成人每日所需鈣含量的50%[1]。而腫瘤患者在治療過程中可能會出現嘔吐，腹瀉、食慾差等不良反應會導致鈣質攝入不足，再加上抗腫瘤藥物對肝的損害，則會進一步導致人體對鈣的利用率嚴重降低，長期缺鈣甚至會出現骨質疏鬆、骨質增生或血管硬化等症狀。
什麼情況下需要補？
需要強調的是，補鈣之前要到醫療機構進行血鈣含量測定，以及進行骨密度檢查、骨源性鹼性磷酸酶等檢查來判斷是否存在缺鈣的情況，當確實存在缺鈣、骨質疏鬆的情況時，要在醫生的指導下進行補鈣。
怎麼補？
根據中國居民膳食礦物質推薦攝入量，建議50歲以下成年人，每日攝入鈣量800mg，而50歲以上成年人，每日攝入鈣量1000mg；可以透過服用鈣片、維生素D、曬太陽的方式補鈣，還可以食用含鈣量高的食物補充鈣質，如牛奶、薺菜、西蘭花、豆腐、貝類等。
鐵
化療會造成骨髓抑制引起貧血，加之患者對鐵營養元素攝取不足和流失過多，就會加重貧血。2017年美國國立綜合癌症網路（NCCN）指南提出腫瘤患者的貧血發生率高達30%-90%。而根據2012年中國相關資料，高達60.83％[2]｡
患者此時會表現出乏力、易疲勞、頭暈眼花、心悸氣短、面色蒼白、體力和抵抗力下降、記憶力減退等症狀，甚至耽誤腫瘤治療的進展。而鐵元素作為人體紅細胞組成的重要成分，穩坐“補血元素”的頭把交椅。
什麼情況下需要補？
當血液檢查中出現血紅蛋白＜110g/L，或是血清鐵蛋白<100 μg/L且轉鐵蛋白飽和度TSAT<20%，則強烈提示可能已存在貧血和鐵缺乏，需要補鐵。
怎麼補？
根據中國居民膳食營養素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入12－20mg鐵元素。缺鐵性貧血的患者可以在醫生的指導下口服或靜脈注射鐵劑來補鐵，日常生活中還需多進食一些含鐵食物，如動物血、動物肝臟、瘦肉、禽肉、魚類、芝麻、木耳、海帶、口蘑、桑椹等。
鋅
有部分患者在經過化療後會發現自己吃東西吃出了怪味，嚴重者甚至吃不出味道來了，這是由於化療藥物破壞了口腔中的味蕾、粘膜和神經，導致患者的味覺出現了倒錯或是消失。而味覺細胞的活躍需要大量的鋅元素，以維持對食物味道的靈敏程度，當發現自己味覺異常時，及時補鋅是關鍵。
什麼情況下需要補？
當發現吃東西時出現了味覺異常、偏食、吃東西沒味道等情況時，可以檢查一下微量元素看看是否出現了缺鋅的情況，若存在缺鋅，可在醫生的指導下補充。
怎麼補？
根據中國居民膳食營養素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入7.5－12.5mg鋅元素。補鋅可以這樣做：首先是在醫生的指導下透過服用鋅劑來補充，如酸鋅口服液，補鋅顆粒等；其次建議多食用含鋅豐富的食物，如梨、花生、蕨菜、貝類、白菜、蘿蔔、核桃等。
硒
說到抗腫瘤就不能不提“硒”這這個明星元素，硒可以改善腫瘤患者免疫功能，促進淋巴細胞產生抗體，使血液免疫球蛋白水平增高，提高抵抗力；可以透過一系列含硒酶，使許多脂質過氧化物、過氧化氫等得到有效的清除，抑制腫瘤血管形成和腫瘤生長；還能增高腫瘤細胞中環腺苷酸的水平，形成抑制腫瘤細胞分裂和增殖的內環境，從而殺滅腫瘤細胞。
什麼情況下需要補？
透過微量元素的檢查顯示硒元素的缺乏，或是正在進行化療的患者以及需要保護肝臟的患者，都需要額外的補充硒元素，以此來減少藥物對肝腎和骨髓的損害。
怎麼補？
根據中國居民膳食營養素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入60mg硒元素。硒元素主要是透過進食富含硒的食物來補充，如動物內臟、芝麻、蘆筍、花椰菜、紫薯、蘑菇、葡萄、獼猴桃、桂圓、腰果等。
維生素B
在這個大家族中，我們常見的有B1、B6、B12等，而維生素B族的成員們會透過協同作用各顯長處，一同維護身體的生理功能。其中維生素B1能促進患者的促進食慾，保證碳水化合物的正常代謝、維持神經的正常活動；維生素B6 具有抑制嘔吐的作用，能幫助緩解患者胃腸道的不適症狀，加強化療的療效，還能預防手足綜合徵；維生素B12可以促進血液中紅細胞的發育和成熟，能幫助改善患者的貧血，還能治療化療引起的周圍神經損害。
什麼情況下需要補？
當治療過程中出現周圍神經損傷、嚴重胃腸道反應、以及食慾不振和貧血時，都可以透過補充維生素B族來改善症狀，減輕患者的痛苦。
怎麼補？
根據中國居民膳食營養素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入維生素B1約1.2－1.4mg、維生素B6約1.4mg、維生素B12約2.4mg。補充維生素B族可以多食用玉米、燕麥、地瓜、西蘭花、捲心菜、豆製品等。
從以上的介紹不難看出，想要全面的攝入需要的營養元素，最重要的就是平衡飲食和多樣化飲食，根據自己不同的需求和缺少的營養元素去側重選擇食物，才能更高效的補充營養，吃出更好的預後和生存質量。
總結
建議適當多吃魚、貝類、白肉、蛋類，減少紅肉攝入，每天攝入50g～80g為宜，以及每日攝入300g牛奶以補充優質蛋白和鈣質。
推薦蔬菜攝入量300g～500g，水果攝入量200g～300g，額外還可以攝入30g堅果，以補充維生素和礦物質。
當某一營養元素缺乏較多時，要根據醫生的醫囑透過藥物補充。
保持每天適量的穀類食物攝入，成年人每天攝入200g-400g為宜，注意粗細搭配，如米、面、燕麥、高粱、薯類等食物可以搭配食用。
不吃醃製類、陳舊變質或刺激性的東西，少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品。
圖片來源：攝圖網&稿定設計
責任編輯：覓健科普君
參考文獻：
[1]宮振沛.微量元素與防病治病[J].廣東微量元素科學,2002(12):54-61
[2] 腫瘤相關性貧血臨床實踐指南（2015—2016版）[J]. 中國實用內科雜誌, 2015(11):921-930.
