齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 通訊員 王青海
近日，山東大學第二醫院心血管內科肺血管團隊在主任鹿慶華的帶領下，為一位慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）患者實施了經皮肺動脈球囊擴張成形術（BPA），這是醫院首次對CTEPH患者實施此類手術。
該患者是一位70歲女性，2月前因胸悶氣短入院，經肺血管團隊完善Swan-Ganz漂浮導管檢查，診斷肺動脈高壓。結合患者既往肺栓塞病史及肺動脈造影檢查，同時排除先天性疾病、結締組織病、腫瘤性疾病、呼吸系統疾病、左心疾病等相關的肺動脈高壓，最終診斷為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。給予利尿、抗凝，聯合西地那非等靶向藥物治療，出院後患者心功能改善，生活質量也有了提高。再次住院完善檢查後，科室發現患者右下肺灌注極差，為進一步降低肺動脈壓、改善右心功能，決定為其實施BPA手術治療。
手術在局麻下穿刺右股靜脈，置入指引導管後，應用不同直徑的擴張球囊分次、逐級對肺動脈段水平的病變血管進行擴張。術中患者無明顯不適，患者氧飽和度在術中就逐漸上升，肺動脈壓力也明顯下降。
CTEPH是因肺動脈血栓栓塞導致肺動脈內形成機化血栓、肺動脈狹窄、閉塞、重構等病變，從而影響肺迴圈灌注。BPA手術透過擴張肺血管低灌注區，重建有效肺血管，改善肺迴圈，改善通氣—灌注匹配，降低肺動脈壓力，改善右心功能。BPA手術可在肺動脈高壓靶向藥物基礎上進一步降低肺動脈壓力，改善疾病預後。
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