三分之一的持續癲癇狀態的患者可出現神經源性肺水腫。神經源性肺水腫與大量的兒茶酚胺產生有關，導致肺血管收縮，靜水壓力增加，產生肺水腫。
病例介紹
患者年齡：28歲
患者性別：女
癲癇持續發作，清醒後約 20分鐘開始劇咳，咯出粉紅色泡沫痰約200ml，因呼吸困難而急診入院。
查體:體溫37.5℃、脈搏100次/分、呼吸28 次/分、血壓108/70mmHg。聽診:兩肺廣泛性溼性囉音、心臟查體無異常。
胸部X線片表現為雙肺瀰漫性浸潤影像。胸部CT示瀰漫性浸潤影。
臨床診斷:神經源性肺水腫。
治療主要是支援性的，肺保護通氣策略。該患者被送入ICU並在24小時內拔管，轉入普通病房。
對於這例患者，急性肺水腫與吸入性肺炎的鑑別在於病灶分佈形態及吸收消退快慢情況，肺水腫病灶分佈廣泛， 呈蝴蝶狀、雲絮狀融合成塊。兩肺基本對稱，吸收消退快，若救治及時，在數小時內完全吸收消退。吸入性肺炎兩肺廣泛性紋理增多伴“雲絮狀”及斑片狀影，兩側不對稱，吸收慢，一般在數天及1~ 2周才能吸收消退。
2021-02-15
