“你們看，軒軒只有一邊耳朵，肯定是因為他媽媽懷孕的時候不小心導致的……”

小區樓下的兒童公園裡，幾個孩子的媽媽聚在一塊，一邊看著瑟縮在角落不敢上前和其他小朋友玩的軒軒，一邊小聲議論著。

本以為媽媽胡慧聽不見，卻沒想到她們說的每一個字，投來的每一道的異樣目光，都像是一根根針，狠狠地紮在她的心上。

自從發現軒軒有小耳畸形，胡慧就墜入了無限的自責深淵，認為是自己讓孩子成為了周圍人們茶餘飯後的談資。

直到後來去醫院瞭解治療方案，她才知道，小耳畸形的發病原因至今不明，不能斷定與母親有關，不必過度愧疚。反倒是家長需要積極引導孩子接納自己的不同，才會更有利於孩子健康成長。

那麼在中國，小耳畸形的發病率有多高？一定要做手術嗎？39健康網邀請了中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主治醫師王永振，來給大家分享小耳畸形的診治方法。

一、小耳畸形主要是胚胎髮育不良所致

小耳畸形，又稱先天性外中耳畸形，是新生兒頜面部最主要的先天性缺陷之一，也是一種重大的體表缺陷，通常表現為沒有耳廓形狀、耳廓較小或是其它繼發畸形，最典型的是耳朵完全沒有發育，只有一個皮球狀或臘腸狀的耳垂，外耳道閉鎖。

而內耳發育多為正常，透過骨傳導有一定聽力。它可以單獨發生，也可以是綜合徵的部分表現，常見有Goldenhar綜合徵、Treacher Collins綜合徵等。

據統計，我國小耳畸形發病率為5.18/10000，相當於每1萬個人當中，有5人左右患病。臨床上男性多發於女性（2：1），以右側畸形較為多見，雙側畸形大約佔患病人群的10%。

截至目前，小耳畸形的發病原因尚不明確。“主要是胚胎髮育不良所致。”王永振補充道，“一般來說，人的耳朵是由第一第二鰓弓發育形成的，如果發育異常，往往會導致小耳畸形的出現。”

此外，也有一些研究認為是環境和遺傳因素共同作用的結果。

環境因素中，母親妊娠早期遇到病毒性感冒、妊娠反應過重、家庭裝修的有毒物質等情況，都可能是導致小耳畸形發病的因素；而有小耳畸形家族史的患者，遺傳發病率在2.9%-33.8%之間。

“如果一些媽媽還是比較擔心孩子會有先天性疾病的話，那麼在懷孕期間要注意保持健康規律的生活習慣，儘量減少刺激。”

王永振表示，定期做產檢是必不可少的，有必要時還可以做一些三維或四維的彩超檢查，對胎兒進行更全面的觀測。

二、一般建議6歲後進行耳廓再造手術

“小耳畸形手術是否必要？”、“什麼時候做手術比較合適？”是王永振在門診中經常被問到的兩個問題。

他介紹道，小耳畸形的治療方案主要包括聽力重建和採用自體內軟骨進行耳廓再造兩方面，但並不是每一個患者都需要進行手術治療。

如果對患者的聽覺功能沒有產生特別大的影響，並且其本身沒有重度的容貌焦慮，其實可以不做手術。“如果患者想做也是可以的，雖然是一個擇期手術，但我們一般建議在患者6歲之後，耳廓得到比較充分的發育再進行。”

關於父母擔心孩子的再造耳外形異於常人的問題，王永振解答道，從外觀上看，一般人不會發現異樣。

不過需要注意的是，人工再造耳相對正常的耳廓來說偏硬，需要小心地呵護，例如睡覺時避免壓迫，平時避免磕碰等，定時清潔耳廓汙垢也是有必要的。

王永振強調，手術治療只是矯正小耳畸形的其中一部分，更關鍵的是父母需要給孩子做好心理疏導，讓孩子學會接納自己的不完美，積極樂觀地面對人生。

王永振醫生做客39健康

本文指導醫生：

王永振，中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主治醫師，中華醫學會整形外科分會耳廓再造學組組員。