去年11月26日，新耕植邀請到了中南大學湘雅三醫院器官移植科戴麗紅主管護師為我們帶來線上直播講座《腎移植全病程營養管理》。
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今天就讓我們一起來回顧下。
- 腎移植全病程營養管理
- 飲食指導
- 腎移植等待期
等待期病人營養不良發生率高，建議進行低鉀、低鈉、低磷、優質蛋白，高維生素、高纖維素飲食。
對於移植等待期的患者，雞、鴨、魚、肉、蛋都是適合食用的食材。
但是蔬菜和水果的攝入要注意適量，因為很多蔬菜和水果含鉀量比較高，所以需要根據自身電解質的結果，鉀的含量來決定每天進食多少的蔬菜水果，同時也可以透過焯水、反覆浸泡這些方法來降低食物的含鉀量。
在這個階段，不建議飲用飲料，堅果等食品的攝入也要限量。
- 腎移植術後早期（3個月內）
術後不宜大補，應聽從醫護人員或者營養師的建議進行科學的飲食搭配。
一般情況下，手術後需要入住監護室一週進行重症監護，此期間飲食首先是禁食，然後從流質到半流質再過渡到普食。
同時建議少食多餐，高優質蛋白質，食物多樣化，有特殊需求的話，還可以給予補充腸內營養。手術近期的患者可以食用米湯，蒸雞蛋，肉絲麵，小餛飩，黑魚湯等食物。
術後早期的營養重點是保證能量和蛋白質的攝入。此階段的患者需要攝入足夠的優質蛋白質。
優質蛋白質是指蛋白質中的氨基酸利用率高，各種氨基酸的比率符合人體蛋白質氨基酸的比率，如動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。通俗來講就是“白肉”比“紅肉”好 ，“沒有腿”的比“兩條腿”的好 ，“兩條腿”的比“四條腿”的好，所以魚類是很好的優質蛋白質，建議大家優先選用魚類。
- 穩定期（3個月後）
此階段營養管理重點是預防慢性併發症的發生。由於患者服用激素的原因，食慾會變得非常旺盛，可能會導致高脂血症、感染、肥胖、排斥等反應的發生。
肥胖：預防肥胖，應遵循能量恆定，平衡膳食的規則，光靠節食是不健康的，可以參照膳食寶塔的推薦，來進行飲食搭配，進食時應該細嚼慢嚥。
糖尿病：移植術後的患者，會有血糖升高的情況，建議參考糖尿病病人的健康營養餐盤來進行飲食搭配。
骨疾病:預防骨疾病的發生,注意補鈣。移植術後患者在食用鈣劑和維生素D輔助用藥的同時要多吃奶類，雞蛋等含鈣豐富的食品。
貧血：穩定期患者應預防貧血的發生，因為移植腎功能不全，免疫抑制劑，全身炎症反應，病毒感染血原料缺乏都可能導致貧血，所以移植術後要注意監測鐵、葉酸的值，同時可以攝入含鐵豐富的食品，紅肉，菠菜（菠菜建議焯水後食用，避免草酸鈣在體內沉積）。
- 營養治療注意事項
1、注意飲食衛生，食物洗淨、熟透。忌食隔夜菜、過期食品、生海鮮和涼拌菜
2、提倡喝開水，不喝質量不合格的飲料
3、餐具專人專用，定期消毒
4、提倡在家用餐
- 哪些食物不能吃？
1、忌食用提高免疫功能的食物及保健品，如參類、蜂王漿等
2、忌食用對免疫抑制劑濃度有影響的水果，如西柚、柑橘等
3、避免食用對腎功能有損害的水果，如楊桃等
- 為什麼禁食西柚？
同服一杯西柚汁和某些藥物的一片劑量，有時相當於服用20片這種藥和一杯水。
即便在服藥前幾個小時吃西柚或喝西柚汁，也可能發生藥物反應。
可與藥物發生類似反應的不僅有西柚汁，還包括所有柑橘類水果及其果汁，如柑橘、橙子、柚子等 。
