第七次人口普查結果顯示，我國60歲及以上的老年人口高達2.64億人。在老齡慢性病患者中，骨質疏鬆症及其引發的脆性骨折成為一種增齡性疾病。
按照2018年全國首個骨質疏鬆症流行病學調查資料推算，65歲以上人群骨質疏鬆症患病率達到32.0%，目前我國65歲以上人群中約有6100萬人患有骨質疏鬆症。
健康骨骼近年來持續受到國家政策重視。在《健康中國行動（2019-2030年）》、《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》、《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》等重要檔案中，都強調了“健康骨骼”的重要性——健康骨骼是促進公眾健康、助力健康中國的重要支撐。
北京協和醫院專家夏維波教授就不同人群提出特定健康骨骼建議，倡導公眾重視骨質疏鬆症及脆性骨折防治。
脆性骨折患者是再發骨折的極高危人群
骨質疏鬆症是一種以骨量減少、骨微結構破壞導致骨骼脆性增加、骨折風險增高為特徵的代謝性骨病。
人體中的鈣有99%在骨骼和牙齒裡,鈣是決定骨骼健康的關鍵元素。30歲前後，人體骨量達到峰值，此後隨年齡增長，骨量丟失加速。當體內鈣質的“支出”大於“收入”時,若不及時“儲備”骨量、補充鈣質,將令骨骼質量變差,引發骨質疏鬆、骨折等一系列骨骼健康問題。
骨質疏鬆症的骨骼在顯微鏡下呈蜂窩狀,孔隙比正常健康的骨骼更大，篩孔越多骨骼就越脆弱,更易出現骨折。
骨折是造成老年人失能的重要原因。脆性骨折，是指在受到輕微創傷後或日常活動中發生的骨折。脆性骨折患者是未來再發骨折的極高危人群，骨折後第一年是再發骨折的最高危階段。
骨質疏鬆風險因素
①生活方式因素
過量飲酒、低體重、缺乏運動、低鈣攝入、維生素D缺乏、吸菸(主動、被動)、高鹽攝入
②遺傳性疾病
囊性纖維化、成骨不全、低磷酸酶血癥、卟啉症、血色病、胱氨酸尿症、父母髖部骨折史
③性腺功能減退症
性激素不敏感、神經性厭食、高泌乳素血癥、全垂體功能低下、早絕經(<45歲)、先天性卵巢發育不全、先天性睪丸發育不全
④內分泌疾病
中心性肥胖、庫欣綜合徵、1型糖尿病、2型糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、甲狀腺功能亢進症
⑤胃腸道疾病
炎性腸病、胃腸手術、胃旁路手術、原發性膽汁性肝硬化、胰腺疾病
⑥血液病
多發性骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤、血友病、系統性肥大細胞增多症、鐮狀細胞病
⑦風溼性和自身免疫疾病
強直性脊柱炎、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡
⑧神經和肌肉骨骼因素
癲癇、多發性硬化、肌肉萎縮症、帕金森病、腦卒中
⑨藥物
糖皮質激素、抗凝血劑(如肝素)、抗驚厥藥物、芳香化酶抑制劑、抗癌化療藥物、促性腺激素釋放激素激動劑、質子泵抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、過量補充甲狀腺激素
針對不同人群，專家提出特定建議
針對骨質疏鬆症及脆性骨折，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會前任主任委員、中國醫學科學院北京協和醫院內分泌科主任夏維波教授，就不同人群維持骨骼健康，提出了特定建議。
夏維波教授表示，骨質疏鬆症是慢性疾病，雖多在老年人群發病，但其發生、發展通常經歷了漫長的過程。人的全生命週期都應關注骨骼健康。
對於青少年兒童來說，在年輕時獲得最佳骨量，有利於預防骨質疏鬆症的發生。獲得最佳骨量的基礎，是均衡營養，攝入足量的鈣，充足光照以促進體內維生素D的合成，同時堅持適量室外活動和體育鍛煉。
夏教授強調，早發現、早診斷是預防骨折的保障，建議40歲以上開始進行骨密度檢測。如確診患有骨質疏鬆症，應在醫生指導下進行規範化治療，並進行必要的藥物干預，同時保持良好的生活方式。
一旦發生骨折，應開展骨健康狀況評估，並根據情況進行抗骨質疏鬆症治療，同時調整生活方式和減少骨折危險因素，重視防範二次骨折的發生。
建議構建配備完善的骨質疏鬆防治體系
為應對骨質疏鬆症高發病率、低知曉率的現狀，夏維波教授表示，基層社群醫院應對老年慢性病如老年骨質疏鬆症患者，建立醫院-社群-家庭三位一體的健康服務模式。
對骨質疏鬆症的高發人群，如60歲以上老齡居民、有過骨折史、糖尿病等內分泌患者，可在基層社群就加強早期篩查與識別；對於初篩為骨質疏鬆症的患者，則可透過分級診療上轉至上級醫療機構，進行診斷和規範化治療，之後回到社群長期管理以逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的雙向轉診及患者的有序診療。
夏維波教授表示，骨質疏鬆症需要多維度的防治策略，除了調整生活方式和基礎的鈣質和維生素D的補充以外，還需要在醫生指導下啟動抗骨松藥物的治療，將一些療效顯著、安全可靠方便可及的抗骨松治療藥物及時的納入基藥，完善基層藥品配備，實現骨質疏鬆症患者“醫院-社群-家庭”三位一體的防治目標。
一分鐘自測骨質疏鬆高危
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工人日報客戶端《樂健康》第89期
來源：工人日報客戶端 工人日報記者 姬薇
本期編輯：竇小濤
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