胃腸功能紊亂又稱胃腸神經官能症，是一種常見的以胃腸運動與分泌功能紊亂為主要特徵的慢性疾病，多見於青壯年，以女性與腦力勞動者發病率較高。其臨床表現以胃腸道症狀為主，胃部可見噁心、嘔吐、泛酸、燒心、噯氣、厭食、食後飽脹；腸道可見不規則的腹部脹痛、便秘或腹瀉等。伴有倦怠、健忘、失眠、多夢、焦慮、心悸、眩暈、胸悶、盜汗、咽部異物感等神經精神症狀，其症狀常隨情緒而變化。全消化道X線鋇劑檢查、胃鏡、腸鏡檢查及胃液分析無明顯異常，排除器質性疾病即可診斷。中醫療效顯著，現分享我一醫案：
張某某，男，43歲，2021年4月21日初診。患者體形瘦長，腹瀉五年有餘，某三甲醫院診斷為胃腸功能紊亂。服用苯乙哌啶等西藥效果不佳；服用健脾之參苓白朮湯和補腎之四神丸合附子理中湯等中藥，也不理想。每次大便前、大便後都腹痛難忍，恍若虛脫，身體消瘦異常。刻下：腹瀉日兩三次，大便不成形，重時似有膿液，便前便後皆腹痛，痛苦莫名，不可忍受，所以對大便有恐懼感。腹脹，喜暖畏寒，右上腹微疼，頭暈，胸悶，眠差，愛思慮，飲食少，疲乏無力，因為不能務工而生活艱難，思想壓力很大，面色暗淡無光，一臉憂鬱，右上腹有壓痛，舌苔薄白，脈象弦細。處方：柴胡12g，枳殼15g，白芍20g，半夏20g，厚朴15g，茯苓20g，蘇梗10g，甘草6g。服用7劑藥後來診，覺腹痛減輕，腹瀉好轉，精神輕鬆。宗前方再進劑。
二診：腹痛大輕，大便日一次，但大便仍不成形。睡眠好，食慾佳。前方再開10劑。
三診：腹痛不明顯，他症皆有好轉，患者體重增加，面色見紅潤。守方再進10劑。後患者電話告知，腹痛不再出現，大便日一次，偶有腹瀉，他症盡消。
體會：本病屬於中醫學“胃痛”、“泛酸”、“嘔吐”、“洩瀉”、“梅核氣”等範疇。此例患者除腹瀉外，腹痛較為突出，每天發作，綿延日久，患者體重日減，不能參加正常工作，思想壓力極大。他醫根據患者面色萎黃、體重減輕、食慾減退、乏力等症診為脾虛，但患者服用補氣健脾之藥後，沒有效果。又有中醫認為乃腎虛所致，投用四神丸合附子理中湯，結果也無寸效。何故？定當有其原因！患者體形瘦長，單眼皮，右上腹疼痛，多思善慮，柴胡體質也；再根據胸悶、失眠、腹脹、多疑等，四逆散透邪解鬱、疏肝理脾，半夏厚朴湯行氣散結，降逆化痰，兩方合力，故能速效。
