舌診是中醫辨證的重要內容，不同的舌色可以提示不同的病因。其中，舌色淡白往往被認為是體內虛寒的表徵。然而，看到淡白舌就斷其為虛寒是否準確呢？其實不然，在淡白舌的基礎上，還要觀察舌苔。
今天為大家詳細介紹在淡白舌基礎上可能出現的八種舌苔，以及其代表的病證和對應的治法。
舌色淡白，常見於虛寒證的病變。尤其是中焦陽氣衰微，失其溫煦作用的時候，多見這種舌象。《舌胎統志》說：“淡白者，病後之常舌也，較平人舌色略淡，比枯白之舌色略紅潤也。須分其舌本之厚薄大小。其舌色之淡者，中髒虛也，故淡白色為髒氣虛寒，治宜溫補。” 舌質淡白的基本病變，固然如此，但舌上若增生了不同的苔垢，則又說明有不同的兼證，就不能認為單純是虛寒。下面介紹幾種臨床常見的兼苔。
一、淡白舌透明苔
【舌象及成因】舌質淺紅而呈淡白色，上面被覆著極薄的一層透明苔，好像浮胖似的，叫作淡白舌透明苔。這種舌象的成因，主要是由於中焦陽氣不足，不能很好地運化水谷精微，水溼之氣反而時或上顯，出現透明的薄苔。所以《傷寒舌鑑》說：“年高胃弱，或傷其胃氣，故無苔而舌淡白通明也。” 正因其苔極薄而且透明，驟視之有似無苔，前人對此舌苔都主張用補中益氣湯，甚至加姜、桂、附，以溫補脾胃之陽，而升其輕清之氣，則陽氣復，水氣散，透明苔自消失，舌色漸轉紅潤了。
【主病】脾胃虛寒。
【治法】溫補脾胃。
二、淡白舌熟白苔
【舌象及成因】舌色淡白，苔色白而卻厚積，滿布舌上好像煮熟似的，明而不透，白而無光。舌質淡白，本屬陽虛，僅有的微陽亦不能升發於上，便會出現這種熟白苔，故《舌鑑辨正》又說：“心氣絕而肺色乘於上也。始因食瓜果冰水等物，陽氣不得發越所致。” 這種舌苔，雖然是陽氣極度虛衰，不能蒸化水谷的表現，但不一定便是肺色上乘。臨床所見，多為氣血兩虛，而陽氣尤為微弱的徵候。
【主病】氣血雙虧，陽氣虛極。
【治法】溫經扶陽。
三、淡白舌白乾苔
【舌象及成因】舌色淡白，舌上苔幹而無津，顆粒緊的，則苔幹而板硬，舊稱 “幹厚白苔”。說明這是陽氣既虛，邪熱又滯於中焦的原故。顆粒松的，則苔糙如砂石，舊稱 “白苔乾硬”。《舌鑑辨正》又說：“白苔乾硬舌，有似砂皮（一名水晶苔），凡厚白苔，本能變黃色，若此苔當其白時，津液已乾燥，邪雖入胃，不能變黃。” 可見這是由於津液枯涸，邪熱內結之故。
【主病】脾胃熱滯；熱結津傷。
【治法】洩熱生津；急下存陰。
四、淡白舌黃裂苔
【舌象及成因】舌色淡白，舌上滿布淺黃色苔，或厚或薄，津液微幹，亦偶有見滑潤的，但苔總呈多或少的裂紋。這是由於素體衰弱，氣虛津少所致，它與火熱傷津所出現的“紅舌幹黃苔” 迥然不同。因氣虛津少，不能潤澤，所以苔有裂紋；氣虛而津不化，常有浮熱上擾的現象，所以苔僅呈淺黃色。如果氣虛而夾溼的，溼濁上溢，故偶有見滑潤的時候。《舌鑑辨正》說：“血不能上榮於舌，故滿舌無津燥裂，胃無實結上燻，故舌不黃黑也。” 但這僅說到了津血不足的一面，其實這種舌苔的病變，主要在於氣虛，氣虛而不能化津，或者氣虛而不能布津，都可能出現這種舌苔。
【主病】氣虛津少；氣虛津少夾溼。
【治法】補氣生津；兩益津氣，兼化溼濁。
五、淡白舌黃滑苔
【舌象及成因】舌色淡白，上布淺黃色水滑苔（很少見深黃色），色澤光亮，多見於中焦陽氣不振，內有停飲的患者。苔所以呈淺黃色，是由於水飲內停，積久不化的結果。不可以苔色呈淺黃便認為都是有熱。所以《傷寒緒論》說：“黃滑而溼者，為熱未盛，結當未定，不可便攻。” 而且這個淺黃滑苔，是佈於淡白舌之上的，不僅不屬於熱結的範疇，其根本的病變，由於脾陽不振可知。
【主病】中虛寒溼。
【治法】溫中燥溼或通陽滲溼。
六、淡白舌黑滑苔
【舌象及成因】舌色淺淡胖嫩，舌上卻有一層灰黑色浮苔，滑潤光澤，常為久病陽衰，虛寒極重的反映。由於陽衰而導致氣血雙虧，故舌色淺淡而胖嫩；復由於陽虛而導致陰寒內盛，故苔色呈黑滑。《傷寒緒論》說：“黑而滑潤，或邊白者，必夾寒、食。” 無論夾寒夾食，都是以陽氣虛衰為其致病之本。陽氣不衰，則食可消而寒可散，便不致產生黑滑苔了。
【主病】陽衰寒盛。
【治法】扶陽逐寒。
七、淡白舌邊白中黑苔
【舌象及成因】舌色淡白，邊尖部有白苔，中部及根部卻為灰黑色浮苔，苔不甚厚而色潤澤，常為脾胃虛弱、寒溼滯於中焦的徵候。《傷寒舌鑑》說：“舌見中黑邊白而滑，表裡俱虛寒也，脈必微弱，證必畏寒，附子理中湯溫之。” 所謂 “表裡俱虛寒”，即衛氣不煦於表，元陽不溫於裡，因此脈微弱而畏寒，即《素問》所謂 “寒從中生” 也。
【主病】虛寒。
【治法】溫中扶陽。
八、淡白舌黑燥苔
【舌象及成因】舌色淡白，苔色灰黑，望之乾燥，或顆粒增大，如生芒刺，但刮之即淨，淡白舌底，清晰可見。常為陽虛不能輸布津液的結果。熱極傷津之證，亦可以見到黑燥苔；但苔必厚，刮不去，舌色紅，是兩者不同之處。這種黑燥苔與白乾苔的形成，頗有相同之處，不過黑燥苔的陰寒病變，更為嚴重。《舌鑑辨正》說：“虛寒而色黑者，刮之明淨，如水浸豬腰，有淡淡瀜瀜之形。” 臨床疑似難決的時候，這個說法，值得參考。
【主病】陽虛寒極。
【治法】溫經通陽。
