氨氯地平和厄貝沙坦能一起服用嗎？
氨氯地平是我國高血壓指南推薦的一線首選降壓藥，屬於鈣通道阻滯劑，主要透過選擇性抑制鈣離子透過鈣通道進入心肌細胞和血管平滑肌細胞內，減弱興奮-收縮偶聯，降低阻力血管的收縮反應而降低血壓，其降壓療效和幅度相對較強，療效個體差異較小，對血糖和血脂無明顯影響。此外，氨氯地平還可擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌供血量和供氧量，抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量，改善心絞痛，適用於原發性高血壓和冠心病心絞痛（變異性和穩定性）。
厄貝沙坦也是一線首選降壓藥，屬於血管緊張素II受體拮抗劑，主要透過選擇性、特異性與血管緊張素II的AT1型受體結合，使血管緊張素II從受體結合部位解離，從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用，擴張外周阻力血管，抑制醛固酮釋放，減少水鈉瀦留，發揮降低血壓作用。此外，厄貝沙坦還可抑制左心室重構，保護血管內皮細胞功能，抗動脈粥樣硬化，改善胰島素抵抗，降低尿蛋白，保護腎功能，降低心臟後負荷，尤其適用於伴有左心室重構、房顫、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病腎病的高血壓患者。
氨氯地平和厄貝沙坦的降壓機制不同，氨氯地平主要擴張動脈血管，厄貝沙坦對動脈和靜脈血管都有擴張作用，兩種藥物聯合可增強降壓療效，具有協同降壓作用。氨氯地平對動脈血管的擴張作用強，對靜脈血管幾乎無擴張作用，容易引起下肢前毛細血管擴張，造成踝部水腫，厄貝沙坦對動脈和靜脈血管都有擴張作用，可在一定程度上消除氨氯地平所致的踝部水腫。氨氯地平初始治療時可引起反射性交感活性增強，可見心率加快、頭痛、面部潮紅等不良反應，厄貝沙坦作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可部分阻斷地平類降壓藥所致的交感活性增強，降低不良反應發生率，兩藥聯合可減少不良反應。因此，氨氯地平與厄貝沙坦聯用是高血壓聯合治療的優選組合。
怎樣服用氨氯地平和厄貝沙坦？
人體血壓有明顯晝夜節律性，呈現“兩峰一谷”變化，一般早上9時至11時和下午4時至6時出現高峰，下午6時後開始緩慢下降，次日凌晨2時至3時達到低谷，6時後又開始回升，一般服用降壓藥後0.5小時起效，2-3小時達最大降壓療效，氨氯地平和厄貝沙坦為均長效降壓藥，每天服用一次，可有效控制24小時血壓，所以推薦早上7時服用，其降壓療效不受飲食影響，餐前或餐後服用均可。
對於高血壓和心絞痛患者，氨氯地平一次5-10mg，一日1次。對於年老體弱者、伴有肝功能損害者，氨氯地平治療高血壓初始劑量是一次2.5mg，一日1次，治療心絞痛，一次5mg，一日1次。厄貝沙坦的初始劑量和維持劑量為150mg，一日1次，不能有效控制血壓可將劑量增至一次300mg，或加用其他抗高血壓藥物如利尿劑（氫氯噻嗪）。進行血液透析和年齡超過75歲的患者，初始劑量75mg，一日1次。腎功能不全、輕中度肝功能損害患者無需調整劑量。
常吃氨氯地平和厄貝沙坦有哪些危害？
厄貝沙坦與藥物有關的不良反應非常少，也是其一大優勢，常見噁心、潮紅、頭暈、肌肉骨骼損傷等不良反應；少見直立性低血壓、腹瀉、消化不良等不良反應；罕見咳嗽、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等不良反應。
氨氯地平常見疲勞、嗜睡、眩暈、頭痛、心悸、腹痛、噁心等不良反應。較少見虛弱無力、背痛、全身不適、體重增加或減少、肌張力高、感覺減退或感覺異常、周圍神經疾病、震顫、失眠、血小板減少性紫癜、白細胞減少、低血壓、暈厥、血管源性水腫、心絞痛、咳嗽、呼吸困難、鼻炎、排便習慣改變、胃炎、消化不良、牙齦增生、胰腺炎、嘔吐、高血糖、乳腺增生、尿頻、排尿困難、遺尿、陽痿、關節痛、肌肉痙攣性疼痛、肌痛、脫髮、面板變色、蕁麻疹、視力障礙、耳鳴、口乾、出汗增加等不良反應。罕見瘙癢症、皮疹、多形性紅斑等不良反應。極罕見肝炎、黃疸、轉氨酶升高。
氨氯地平和厄貝沙坦聯合需要注意什麼？
常吃氨氯地平，需要注意：
- 老年人可使用正常劑量，但宜小劑量開始，逐漸增量。
- 肝功能受損者慎用，腎功能損害者可以使用正常劑量。
- 外科手術前無須停藥，服藥後如出現持續性面板反應，應停藥。
- 在梗阻性肺病（如慢阻肺）、代謝良好的心力衰竭、脂質異常疾病患者中可以安全使用。
- 低血壓、重度主動脈瓣膜狹窄（增加低血壓風險）、重度肝功能不全、充血性心力衰竭患者慎用。
- 罕見齒齦增生，一般在治療1-9個月時發生，但停藥後1-21周症狀和增生可有改善。
- 過量可引起低血壓、心動過緩，罕見有二、三度房室傳導阻滯，少數患者可有心臟驟停。
- 嚴重冠狀動脈狹窄患者，在開始應用或加量時，會出現心絞痛發作頻率、時程和（或）嚴重性上升，或發展為急性心肌梗死，機制不明。
- 與其他外周血管擴張劑合用時應警惕低血壓，特別是嚴重主動脈瓣狹窄的患者。
常吃厄貝沙坦，需要注意：
- 對於高齡患者，宜根據其狀態慎重用藥，從小劑量開始。
- 用藥時監測腎功能，包括電解質，用藥後4周，以及調整劑量後2周複查血肌酐和血鉀。腎功能不全患者，每次調整劑量前後監測血鉀和肌酐，如腎功能惡化應及時停藥，一般每3-6個月監測腎功能。監測血壓，調整劑量初期應較頻繁，包括必要時給藥後24小時側臥位血壓。
- 出現頭暈、蹣跚、起立時頭暈等不良反應時應減量或停藥。
- 雙側或單側腎動脈狹窄患者、肝功能損害者、嚴重腎功能損害者、主動脈或二尖瓣狹窄者，或肥厚型心肌病患者、高鉀血癥、嚴重低血壓、手術需要全麻者應慎用。
