導讀
我曾經以為儘量幫助病人、滿足病人的需求就是一種醫德和善良……
來源：“我想逗樂這個悶悶的世界”微信公眾號
作者：唱不完的情歌
今天又是主任特需門診，我作為胸外科的規培醫生，要跟著去“抄方”。
所謂的“抄方”，就是研究生、規培生等下級醫生跟著“老闆”出門診，然後打下手，書寫門診病歷的過程。
“抄方”本身是個體力活，但卻是年輕醫生成長過程中的一門“必修課”，一方面可以學習臨床知識，從而快速成長；另一方面，可以學到很多臨床看診技巧，自己獨立看診的時候能夠用得到。
我早早來到了科室，拿著各種印章、住院單、加號單等東西，和主任一起來到了門診。
我把東西拿出來，老闆登入電腦賬號，長期的“合作”讓我們形成了一種默契，很快我們都準備好了。
“叫號吧。”主任說道。
我推開診室的門：“特需門診病人，請進。”
第一個病人是個老太太，滿頭白髮，但精神還可以，只有她自己一個人過來。
“老太太，請坐，病歷給我，什麼情況，跟主任說一下。”
老太太有點侷促不安，臉上擠出了笑容：“主任，我們又見面了。”
她這麼一說，我就知道估計是之前看診過的病人，我開啟病歷一看，果不其然：
“體檢發現肺結節2年餘。”
字跡潦草又醜陋，是我自己的筆跡沒錯了。下面又寫著“3月後複查靶CT”。
看到這裡我就明白了，這是個肺結節長期隨訪的病人，前面也來過主任門診，估計結節問題不大，還沒到要處理的程度，所以讓她3個月後隨訪。
“你CT拍了麼？”我問道。這種3個月後隨訪的病人，都是要到普通門診開單子，把CT做了之後，再來特需門診看的，這樣可以節省時間，直接就診。
“啊？我沒做啊，我以為今天看主任門診，今天就可以做的。”
我拿起了筆，打算給她寫單子做檢查了。因為主任特需門診可以加急做CT的，當天做當天看。
“你沒做CT麼？不是跟你說過了要做完CT再來的麼？你看看這個門診卡給你寫的多清楚，怕你看不清楚，還專門給你拿印章印上去。”主任指著病歷對病人說道。
這個確實是的，我們會在門診病歷上敲上普通門診時間的印章，並且拿筆圈起來劃重點，就是讓病人提前做好檢查再來看特需門診。
“啊，趙主任，我沒看到呀！”老太太辯解道，眼神有點躲閃。
我這個人心腸很軟，覺得她年齡大了，有點可憐，想開單子給她。
“你不知道可以，你家裡孩子也不知道麼？你兒子呢？”
“我兒子上班了。”
“你打電話給他，我來跟他說。”
“兒子上班忙，你別跟他說了。”老太太請求到。
“你打通，我來說他。”
老太太看拗不過，只好撥通了兒子的電話，然後主任把她兒子大罵了一頓，說他沒關心自己母親，不仔細看病歷，電話那邊的兒子辯解自己也不知情。
“你出去，把我的號退了，去掛普通門診，做了檢查下次再來。”主任不同意給老太太加急，還是堅持原則要讓她在普通門診先就診。
到了這裡，我雖然表面應承，但內心有點不認可他，覺得老太太這樣可能也不是故意的，還是能幫則幫，開一個檢查也沒費多大力氣。
送走了老太太之後，我們繼續看門診，到後面有幾個要加號的病人， 也被主任呵斥拒絕了。
到了下午，病人看完了，主任跟我聊起天來。
“小王，你是不是覺得我早上把那個老太太拒絕了，有點不近人情。”他看著我，笑嘻嘻地問道。
我看著他的眼睛，彷彿能穿透人心，知道不能撒謊：“是的，主任，我覺得您的脾氣有點太大了。”
“哈哈哈哈哈……”他大笑道，“我看了幾十年病人，每個人怎麼想我心裡可門清了。”
“你知道我為什麼不給她開檢查麼？”他繼續問道。
“不知道。”
“因為週三的加急靶CT是我跟影像科爭取過來的特殊待遇，是專門針對那種有疑問需要進一步做靶掃的病人的，這個老太太以前也來過，每次都不做CT，就是想鑽空子，少掛一個號，直接做檢查。”他頓了頓。
主任這麼說我是相信的，他的記憶力超一流，能記住患者的姓名、病史、老家、子女、家庭情況，我一點不誇張。
“一次就算了，但這次我不能再讓她鑽空子了，所以我要打電話把她兒子說一頓，再讓她退號重新做檢查。這樣以後她才能長記性，聽醫生的話，不破壞規則。”
“如果我同意了她的請求，表面上看似乎沒什麼問題，但是不是傷害了那些老老實實普通門診掛號做檢查隨訪病人的權益，是不是損害了給我們加急做CT的影像科醫生的權利？”
“所以，這就是更高階的善良？”我似乎有一點懂了。
圖源：攝圖網
“哈哈哈哈。你總結的不錯，一旦開了這個口子，你信不信老太太會跟其他的病人也說，我的特需門診不用提前做檢查，當天就可以加急做靶CT，那我們的門診就不能看了。”
“所以，規矩就是規矩，還是要堅持原則。”我若有所思地點點頭。
“對的，醫生就是要有自己的原則，不能一味地當老好人，老好人表面上看是幫了病人，但實際上是損害了很多其他病人的利益。就像我現在從來不加號，院長、書記的熟人我也不加，因為我所有的病人都必須透過官方平臺的精準預約，這樣才能把資源留給真正需要的人。”
我曾經以為儘量幫助病人、滿足病人的需求就是一種醫德和善良。今天才發現，有時候堅持醫生的原則，滿足更多人的利益，才是一種更高階的善良。
我又學了一課。
責編 小脈
