前言
既往研究顯示顱面結構可以調節體重減輕對阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的影響，但與持續氣道正壓通氣（CPAP）相比，顱面結構是否會影響中國人群肥胖合併OSA患者體重減輕後的代謝狀況尚不清楚。最近，Am J Respir Crit Care Med（IF=21.4）雜誌報道了一項隨機對照試驗，旨在比較基於顱面結構分層的生活方式改變計劃（LMP）和 CPAP 治療之間代謝特徵的變化。
研究概述
該研究納入BMI≥25kg/m2 且為中重度 OSA 的患者，以 2:1 的比例隨機分配至LMP 或 CPAP組，兩組均治療 6 個月。主要結果包括下頜體積（MMV）、高敏感性 C 反應蛋白（hsCRP）和胰島素敏感性。
研究結果
共194例患者納入研究，其中LMP組有128例，CPAP組有66例患者。
➤ LMP組患者hsCRP降低的幅度（-0.7[-1.4，-0.0] mg/L）較CPAP組（-0.3[-0.9，0.4]mg/L）更明顯，兩組差異有統計學意義（P=0.012）。LMP 組中更低 hsCRP（<1mg/L）的比例（21.1%）高於 CPAP 組（9.1%），兩組差異有統計學意義（P=0.04）。
➤ 僅LMP組患者胰島素敏感性得到改善，干預後血糖調節正常患者的比例增加了3.1（95%CI：1.5，6.6）倍。
➤ LMP組根據MMV中位數233.2cm3分為小MMV組（n=64）和大MMV組（n=64）；兩組之間hsCRP（-0.7[-1.3，0.1] vs. -0.7[-1.5，-0.2]，P=0.884）和胰島素敏感性（0.5[-0.2，1.9] vs. 0.6[0.1，2.0]，P=0.486) 均無顯著差異。
研究結論
在肥胖合併中重度 OSA 的中國肥胖患者中，體重減輕比 CPAP 更能改善亞臨床炎症和胰島素敏感性，並且這種效果不受顱面結構的影響。
醫脈通編譯自：Susanna Ss Ng, Wilson Ws Tam, Richard Ww Lee, Tat-On Chan, et al. Effect of Weight Loss and CPAP on OSA and Metabolic Profile Stratified by Craniofacial Phenotype: A Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dec 22. doi: 10.1164/rccm.202106-1401OC.
