作者：暨南大學附屬第一醫院藥學部 梁彩奕、章正
番瀉葉
別名：瀉葉、泡竹葉，為熱帶豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉乾燥小葉，是一種使用方便的瀉利藥。
其味甘苦，性寒涼，歸大腸經，具有瀉熱行滯，通便，利水的功效。
文獻論述
---《現代實用中藥》：
番瀉葉，少用為苦味健胃藥，番瀉葉能促進消化；服適量能起緩下作用；欲其大瀉則服4-6公分，作浸劑，約數小時即起效用而洩。
---《飲片新參》：
洩熱，利腸府，通大便。
---《現代實用中藥》：
治熱結便秘，積滯腹脹。
藥理成分
據現代藥理分析，番瀉葉含有蒽醌類衍生物，主要成分為番瀉甙、大黃酸、大黃酚、大黃素等，因此有類似大黃的瀉下作用。
其作用機理是：
透過刺激腸黏膜神經感覺器，反射性地引起大腸平滑肌收縮，使腸蠕動加快，產生瀉下作用。由於起效迅速，尤其適合術前腸道清潔、急性便秘的治療。
功效與作用
1、瀉熱通便：大多單味泡服，小劑量可起緩瀉作用，大劑量則可攻下；若熱結便秘，腹滿脹痛者，可與枳實、厚朴配伍，以增強瀉下導滯作用。
2、用於腹水腫脹：本品能瀉下行水消脹，單味泡服，或與牽牛子、大腹皮同用。
3、緩解中風昏迷：以番瀉葉小劑量，每日3克,代茶飲，用於中風昏迷者，可通腸腑，緩解症狀，以利康復。
4、抗菌作用：番瀉葉浸液對多種細菌有抑制作用，如葡萄球菌、大腸桿菌、面板真菌等。
5、其他：在臨床使用上，還用於急性胰腺炎、膽囊炎、膽石症及消化道出血的輔助治療；促進術後腸道功能早期恢復。
用法用量
番瀉葉用於治療便秘的，一次放2～6克即可，不須煎煮，用沸水沖泡一二十分鐘，一飲而盡，飲用後幾小時就會見效。因為番瀉葉的刺激性強，不能服用過多，用於緩瀉不能大於2克，峻瀉不要大於6克（刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥因導瀉作用快、效力強被認為是“峻瀉劑”），重症可加量至10克。
不良反應
1、神經系統中毒反應
主要表現為面部麻木、頭暈、大小便失禁等。
2、血壓惡性變化
曾有報道老年患者服用番瀉葉後出現頭痛及頻繁嘔吐，血壓劇升或劇降，甚至休克。
3、成癮性
長期服用番瀉葉的便秘患者停用時會出現戒斷症狀，表現為心煩失眠、焦慮不安、全身不適、甚至感到疼痛、面部潮紅、呼吸加快等
4、黃疸
主要表現為頭昏不適、疲倦無力、尿黃、鞏膜黃染、肝脾腫大等。
使用注意事項
❶ 注意用量。若過量服用，可能會出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、黑便等現象，嚴重的還會出現頭暈、行走不穩、面部麻木等症狀。
❷ 注意適應症。番瀉葉不能作為慢性便秘患者的長期用藥。患有痔瘡者不宜服用。
❸ 不宜長期服用，可能會使機體產生腸道功能紊亂、水和電解質代謝紊亂。
❹ 老年患者不宜長期服用。特別是高血壓老年患者，服用番瀉葉期間應密切監測血壓情況，若出現血壓波動情況，應立即停用番瀉葉。
❺ 番瀉葉能夠反射性地引起盆腔充血，還可以透過乳汁影響嬰兒，而導致腹瀉，因此婦女在月經期、孕期和哺乳期，都應當禁用。
❻ 番瀉葉為瀉實熱的苦寒藥，脾胃虛弱者不宜服用。
審稿專家：暨南大學附屬第一醫院 張志東 主任藥師
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