肝炎女子艱難的求醫路，醫生說治癒那一刻，患者哭了：等了十年

今天跟大家分享一個肝炎病例。

病人是個女性，叫她小潔（化名），今年32歲。

10多年前，也就是2007年上大學那年，小潔的人生出現重創。

本來高考成績不錯，到了一個自己喜歡的城市、喜歡的大學、喜歡的專業，卻怎麼也沒想到，一次偶然的獻血，查出了自己患有丙肝。

慢性丙型肝炎。

醫學生，查出來一個絕症，真是滑天下之大稽，她苦笑。

她聽說過肝炎，聽說過乙肝，但之前沒怎麼聽說過丙肝。醫生告訴她，丙肝跟乙肝一樣可怕，甚至比乙肝還可怕，因為大多數丙肝患者並沒有明顯症狀，如果不主動體檢，很難發現丙肝，等到發現的時候，已經肝硬化或者肝癌了。

她聽後大驚失色，久久緩不過神。作為一個患者，當時對肝炎、丙肝等的瞭解還是相當淺薄的。後來經過努力看書、看文獻，才知道丙肝當時沒有什麼好辦法能治療。

但也不用害怕，不是所有丙肝患者都會發展為肝硬化、肝癌的。醫生安慰她。

怎麼能不怕呢，當時乙肝已經宣傳的很好了，讓人聞風喪膽。但既然丙肝也這麼恐怖，為什麼不見有宣傳呢。她開始抱怨，醫生說丙肝跟乙肝一樣，也是血液傳播、性傳播疾病，多數患者都是輸血來的。

她回想了自己小時候，的確是輸過一次血。

那就能解釋的通了。

丙肝病毒也是80年代末、90年代初才發現的，有很長一段時間沒辦法在血液裡面查詢到它，所以對於獻血者的血樣本進行篩查時根本沒有篩查丙肝病毒（1993年才開始篩查獻血者是否攜帶丙肝病毒），以至於一個丙肝患者極有可能獻了血，然後他的血液標本造成無數人感染。

細思極恐。

幸好後來研究人員找到了檢測分離丙肝病毒的手段，才進一步規範了獻血者的血液標本檢測，這也是為什麼等到她自己去獻血時，會被查出來有丙肝。

真的沒辦法治好麼？她向醫生問過無數次這個問題。她實在不能接受自己患了絕症。

一個不能治癒的疾病，而且隨著日子長了，還可能肝硬化、肝癌，這不是絕症是什麼？

醫生安慰她，也沒那麼恐怖，慢性丙肝持續20年，肝硬化發生率也就5%左右，肝硬化、肝癌發生率不算太高，而且雖然沒辦法治癒，但是還是可以嘗試治療的。

當時抗病毒方案是長效干擾素+利巴韋林。

2007年前後，能用的抗病毒藥物屈指可數，而且療效甚微，利巴韋林是個很老的抗病毒藥物了，用上它來抗病毒，實屬無奈，用個老弱殘兵好過無兵可用，大概是這麼個道理。

而干擾素呢？能直接抗病毒麼？不能。干擾素雖然是廣譜抗病毒藥，並它不直接殺傷或抑制病毒，而主要是透過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，換句話說，干擾素自己手不沾血，是借刀殺人（借刀殺病毒）。

費用呢？

當時長效干擾素還是個稀罕藥物，價格很貴，幾萬起步，一個療程下來也差不多要10萬左右了。10萬塊錢，對於一個貧苦家庭的大學生來說，簡直是天文數字了。

小潔已經渾身顫抖了，她彷彿看見自己即將迎來生命悲劇。

這麼昂貴的治療，效果好麼？能保證治好麼？小潔問了一個很多病人都會問的問題。

醫生搖頭，說丙肝病毒很狡猾，很容易變異，干擾素+利巴韋林雖然是標準治療，但是效果也不是太理想，治癒率大概是30%-40%，不到一半。而且干擾素的副作用也比較大，可能會導致白細胞計數下降、脫髮等等。

醫生的話更是給了小潔重擊。

一個可能會影響到生命的疾病，卻需要極其昂貴的治療費用，更要命的是成功率還這麼低。要不要治療，能不能治療，小潔掙扎了好些日子。

她沒辦法跟父母開這個口。家裡還有兩個弟弟，當時一個讀初中，一個讀高中，家裡經濟也不好，父親下崗，母親打點零工，生計維持困難。即便是借遍親朋好友，也湊不齊這10萬塊錢。

小潔那段時間狀態特別不好，常常做噩夢，夢到自己肝衰竭了，死了。

但後來她也想通了。醫生說過，這個丙肝是個慢性病，一時半會死不了人，可能要經過十幾年的時間才會變得嚴重。既然如此，我何不自己賺錢買藥呢。

想到這裡，小潔內心好過了一點。只是祈求上蒼，千萬不要讓自己的病情進展的太快。

為了瞭解更多關於丙肝的知識，小潔開始努力看相關書籍，在網友們的指導下，也查找了當時的慢性丙型肝炎指南來學習（2008年版），當時的指南也的確說了，丙肝不能治癒，稍微有效果的就是長效干擾素+利巴韋林（PR方案）了。

但無奈價格的確昂貴，小潔只好作罷。

她開始找各種機會做兼職，賺生活費、存醫藥費。

在這期間，她絕對不碰酒精，同學聚會的時候大家會喝喝啤酒，小潔滴酒不沾，也不敢熬夜，好好鍛鍊身體。小潔告訴我，也感謝丙肝，讓她有個機會做一個更加自律的自我，呵呵，也只能這麼安慰自己了。

2012年，小潔談戀愛了。

如火如荼後，跟男朋友說明了情況，男朋友得知小潔有丙肝，並沒有嫌棄，大家都是醫學生，而且快要畢業了，多少懂了些。

倆人約好，一起努力工作，賺錢買藥。

2013年，工作第一年，小潔除了給家裡寄些錢回去以外，其他的基本沒怎麼花了，都存起來。男朋友也非常賣力工作。

很快，倆人就湊了幾萬塊錢。

找到了醫生。

這時候換了一個醫生，但醫生還是那句話，長效干擾素（聚乙二醇干擾素）+利巴韋林這個方案治療丙肝是目前的首選，一個星期打一次針，治療48周（差不多1年），一支幹擾素當時差不多1200元，能有效的可能只有30%。

這個醫生認為有效率只有30%，比當時小潔瞭解到的還要低。

有些失望，但總好過什麼也不做。

小潔和男朋友決定，啟動抗病毒治療。

用了幾個月，期間複查指標，效果不怎麼好，而且有一個很難堪的副作用，小潔的頭髮一把一把地掉。醫生說這是正常的，干擾素就有這個副作用。

沒有不愛美的女孩子啊。小潔受不了了，用藥32周左右的時候，效果還是不好，加上頭髮掉的厲害，小潔痛苦地結束了治療。

那一年是2014年，小潔對自己的病情感到絕望，前所未有的絕望。首選治療是干擾素+利巴韋林，但自己卻無效，又花了錢，頭髮又掉了，小潔被折磨得身心疲憊。如果不是有那朋友一路鼓勵，她說不定就想找個橋跳下去算了。

後來她才知道，自己當時有抑鬱、焦慮的想法，可能是干擾素的副作用，不好說。

好在，最艱難的時間也過去了。

停止治療後，身體也逐漸改善，掉了的頭髮也逐漸長了回來。如果不刻意去想自己有丙肝這個事實，小潔看起來跟平常人沒什麼兩樣。

但丙肝畢竟是個傳染病，怕傳染給男朋友（性傳播），怕傳染給將來的孩子，怕這個怕那個，小潔沒辦法真正忽視自己的丙肝。

那個像魔鬼一樣的丙肝，糾纏著她，擺脫不能。

2016年前後的某一天，小潔的男朋友激動地告訴小潔一個讓人振奮的訊息。

美國那邊研發出新藥了，叫做直接抗病毒藥物（DAA），據說治療3個月，有95%的機率能治好丙肝，對，是治癒丙肝。

不用打針，不用掉頭髮，治癒率超高，療程還短，這簡直是救命藥啊！小潔大喜過望。

但經過深入瞭解後，倆人又陷入了彷徨。

索非布韋（第一個DAA藥物，美國吉利德公司研發生產）是神藥，很多研究表明治療12周後治癒率達到95%以上，但是這個藥的價格也高到讓人瞠目結舌。

一個療程下來，將近50萬，人民幣。

而且這個藥在國內還沒上市，如果要買的話，可能得到美國，或者到香港。且不說哪裡買吧，就說這50萬，倆人就實在沒轍，當時倆人存款也就幾萬塊錢，還想著結婚，到處都在用錢，根本湊不到幾十萬塊錢。

小潔和男朋友的家庭都不富裕，甚至還要他們倆補貼家用。問誰借呢？認識的朋友都不是大富大貴之人，借錢談何容易。

沒辦法，只能繼續賣命工作，努力攢錢。

有一天晚上，男朋友哭了。

兩個年輕人，抱在一起痛哭。那種明知道有藥治，卻因為價格昂貴買不起的絕望，如果沒有過親身體會，是沒辦法感同身受的。

天無絕人之路。

2017年，小潔的男朋友打聽到，其實美國這個索非布韋在2013年就被批准在美國上市了，國內還沒上市而已，而且國內也沒有仿製藥，國內的丙肝指南（2015年）也提到了這個直接抗病毒藥物（DAA），但因為沒有藥物進入國內，只能眼饞流口水，繼續沿用干擾素+利巴韋林的抗病毒方案，期待將來有一天能在國內上市救命藥。

這是國內的情況。

國外呢？

比如印度？小潔男朋友在網路上了解到，印度有仿製藥啊，印度的仿製藥水平高，索非布韋一出來，印度馬上就有仿製藥了，而且據說療效也非常好，堪比原研藥，而價格僅僅是原研藥的十分之一，甚至還低。很多人透過各種渠道買了印度的仿製藥，獲得了丙肝治癒。

小潔男朋友看到了救命稻草。

小潔自己也是激動不已。

如果真有一個仿製藥，價格便宜這麼多，療效又怎麼好，那就真的是老天開眼了。

小潔他們迫不及待找到了醫生，提出想買仿製藥的念頭。醫生也告訴他，醫院沒有貨，但是可以聯絡代購，代購可以代買，一個療程價格2萬出頭。

這個價格相對比原研藥來說，已經是便宜到地板了。就在小潔準備掏腰包的時候，有朋友說可以直接從印度那邊幫她買藥，一個療程也就5000元左右。

小潔猶豫了。

5000元？這個價格已經便宜到可以忽略不計了啊。這是不是真藥啊。

朋友說印度仿製藥很出名，質量也很好，他們沒必要做假藥。

經過權衡，小潔決定請朋友代購，5000元，買了一個療程12周的仿製藥。

也經過了很長時間，小潔才弄得這麼多仿製藥之間的聯絡。2013年美國吉利德公司研發生產了第一代索非布韋，史稱吉一代，效果很好，治癒率很高，但不是所有丙肝基因型都有效果（丙肝一共有6個基因型）。2014年吉利德公司馬不停蹄，研發生產了第二代索非布韋，是個複方製劑，效果更好，史稱吉二代。

過了2年，2016年，吉利德公司又研發生產了第三代索非布韋，這也是一個複方製劑，一片藥含有400mg索非布韋，100mg維帕他韋，這兩個藥都是強力的抗病毒藥物，現在合在一起用，效果更好，而且對所有丙肝型別都能有效，效果達98%以上。史稱吉三代。

吉三代，已經是神藥中的戰鬥機了。美國人的原研藥貴得離譜，因為人家前期研發成本高昂，所以後期定價很高，可以理解。但是印度的仿製藥便宜地離譜，一個療程12周的藥物價格只有5000元。

小潔他們想要買的，就是這個吉三代，印度某家公司生產的。

經過多番周折，小潔拿到了從印度寄過來的神藥。（我不是藥神這部電影，2018年才上映）

到底是真藥還是假藥呢？小潔及男朋友其實心裡沒底。

但因為藥物價格很便宜，跟幾十萬的藥價相比，簡直可以忽略不計了。吃吧，萬一有效果呢。頂多就是沒效而已，不可能是毒藥。而且網路上說吉三代副作用很小很輕微。

沒什麼事情比治癒丙肝能讓小潔更加激動了。

她等這天等了差不多10年。

吃吧。

醫生說要連續用12周，每天一片藥，不能停。起碼有97%以上的人能治癒。

小潔吃了2個星期，沒感覺到自己身體有什麼變化。戰戰兢兢地，來到了醫院，要求複查。

結果出來，醫生驚呆了，小潔及男朋友也驚呆了，然後喜極而泣。

化驗報告顯示，肝功能正常了，丙肝病毒含量測不到了。

丙肝病毒的複製被抑制了，肝臟炎症恢復了。

這才是吃了2個星期而已啊。這個藥吃著方便，還不會掉頭髮，小潔都幾乎要哭了。

醫生說，雖然有效了，但千萬不要停，繼續吃，吃滿12周，吃完這三盒藥，再來評估。

3個月很快就過去了，準確的說，是84天。每一盒藥有28片，一共3盒，正好吃了84天。

84天過去後，小潔再去到醫院化驗，依舊沒測到丙肝病毒了，丙肝RNA測不到了。

這簡直是天大的驚喜啊。

又過了3個月，再次複測，丙肝RNA依舊是測不到。

醫生下了定論，痊癒了。對，丙肝病毒雖然變異度大，但如果3個月內檢測都看不到有復發的跡象，那就意味著痊癒了，以後復發的機率幾乎為零。

小潔蹲在地上，哭了好久。

她等這句話，等這一天，整整等了10年。

回過神來後，小潔想了很多問題。

為什麼這麼好的藥物，我們國家自己沒有呢，為什麼要去印度才買得到呢？

這是個很複雜的問題，醫生說，國內藥物上市需要審批，國內審批程式比較複查，不是說美國有我們馬上就會有，另外，即便我們也有這個藥了，也只能是美國的原研藥，我們不可能去仿製的，因為專利法規定了我們的藥廠不能仿製，只有過了專利期才能開始仿製，專利期一般都有20年。

那為什麼印度能有仿製藥呢？

這就更復雜了。這牽扯到各方面的經濟利益、人道主義等問題，印度雖然龐大，但還算是比較貧窮的國家，印度政府無視專利法，允許本國藥廠仿製任何先進的藥物，而且他們的仿製水平也比我們高的不是一點半點，甚至有些仿製藥還是原研藥廠授權的，也就是說他們會提供配方來讓印度仿製，所以印度的仿製藥效果也是相當好，甚至有人說可媲美原研藥了，更重要的是，印度仿製藥價格真的低很多。

所以，印度的仿製藥也就成為了很多走投無路患者的救命藥了。

現在我們國家也允許大家到印度買藥治療了，只要不是為了盈利為目的，是為了自己治病，可以買，不限制。小潔跟我說。

時間到了2018年，美國原研藥吉三代（索非布韋400mg/維帕他韋100mg複方製劑）終於在我們國家上市了。上市後取了個非常有意思的商品名：

丙通沙。

好傢伙，明眼人一看就知道這個商品名意味著什麼了，丙通沙，諧音是丙通殺，把丙肝通通殺掉。事實上還真的是這樣，吉三代是泛基因型的藥物，不管病人是哪種基因型別的丙肝（一共有6個基因型），它都有效果。以前吃吉一代、吉二代的時候，丙肝患者還要做基因測試，看看符不符合用藥指徵。現在好了，基因測試都免了，拿了藥直接就吃，不管哪個基因型，都有效果。

丙通沙，名不虛傳。只要經過12周正規治療，絕大多數丙肝患者都可以獲得治癒，是治癒哦，不是控制。

可惜的是，2018年上市的丙通沙，價格還是高的離譜。每一盒的價格還是差不多2.3萬元，一個療程要3盒藥，加起來還得差不多7萬塊錢。7萬塊錢，對於很多工薪家庭患者來說，還是難以承受的鉅額醫療費了。雖然藥物很香，價格也很香。

那時候小潔已經不大關心丙通沙的情況了，因為小潔的丙肝已經被印度的吉三代治癒了。但作為一個曾經的丙肝患者，她多少還是會留意相關新聞。

2019年，經過國家醫保局跟藥廠的談判，丙通沙進入醫保，價格被壓縮了85%，直線下降到4000元/盒左右，那麼一個療程花費在1.2萬元，這比以前已經是好了很多倍了。

一個昂貴的原研藥，為什麼肯自降身價進入醫保呢？藥廠不是慈善家，當然，藥廠做的事還是有助於患者的。但背後還是經濟利益的核算，試想一下，近十年來，我們國家每年都還會有20萬左右新發生的丙肝病例，如果一個原研藥不講價，那是沒多少丙肝患者能用得起他的藥的。降價，並且進入醫保，那就可以薄利多銷。不管藥廠是怎麼想的，反正降價了，對老百姓就是好事情。

事情到此結束了麼，也還沒有。

國家龐大，各地經濟發展不均勻，醫保政策也不盡相同。即便丙通沙已經進入醫保目錄，但很多地方很多患者仍表示頭痛，因為醫院買不到進入醫保的丙通沙了，只能到外面藥店買，雖然價格比以前便宜了，但也要1.2萬元左右（各地不盡相同）。

這個價格，比購買印度仿製藥還要高啊。印度某藥廠仿製的吉三代一盒藥也就1000多，3盒藥差不多4000元，效果槓槓滴。所以很多人還會選擇想盡各種辦法去購買印度的仿製藥。

當然，醫保政策好的地方，用丙通沙治療丙肝，一個療程下來可能一毛錢不花，醫保都給兜底了，這樣的事情也是存在的。

所以醫保還是做了很多好事情，民眾也記在心裡。但肯定還有很多需要改進的地方。

不管怎麼說，慢性丙型肝炎患者，當你看到這篇文章的時候，相信你已經有了基本的認識，丙肝已經可以治癒了。

乙肝、丙肝是我們最常見的病毒性肝炎，兩個難兄難弟，有相同有不同。乙肝是DNA病毒，有疫苗可以預防了，但是沒有特效藥，不能治癒，目前還是控制治療而已。丙肝恰好相反，目前已經有特效藥能治癒了，但是始終沒有疫苗，沒辦法去預防。

近十年來，我們國家疾控中心資料還是顯示每年有20萬新發丙肝病例，估計都是以前就感染了，現在才發現的，現在輸血感染丙肝的少了，加上丙肝又能治癒了，估計不遠的將來，丙肝會徹底消失。

就像傳染科醫生所說的，現在沒辦法徹底消除丙肝，是因為很多人沒發現有丙肝，一旦他們去抽血化驗就會發現丙肝，發現一個就清除一個，畢竟像吉三代這樣的藥真的是公雞中的戰鬥機。進了醫保以後，有的地方完全免費（包括檢查和治療），有些地方醫保報銷後自己出幾千塊錢，有些地方一個療程下來也就1萬多一些，這比以前動不動幾十萬好多了。

希望乙肝也會有那麼一天。

感謝小潔的故事，祝她一切順利。