漫漫長夜，有人打呼，有人磨牙，還有人說夢話，甚至有人夢遊。家住花都區的67歲的李大伯可不一樣，他睡覺經常“拳打腳踢”，有次還從床上摔了下來。
這難道就是天生的睡覺不老實？廣東三九腦科醫院神經內六科主任胡運新解釋，其實這種睡眠異常是一種病，醫學上稱之為“快速動眼時期睡眠障礙”（RBD）。值得注意的是，這種睡眠行為障礙很可能是神經系統退行性疾病的早期“症狀”，最常見的如帕金森病、多系統萎縮、路易體痴呆等。
李大伯是個多年帕金森病患者，大約從7年前開始出現右上肢僵硬、麻木、活動欠靈活等。李大伯到醫院就醫後開始服藥治療，起初症狀有所改善，但慢慢地，除了右上肢外，李大伯的右下肢也開始出現震顫、活動不靈活的情況。到2018年時，李大伯的左側肢體也出現“問題”了，手抖、腳抖、活動不靈活。在當地醫院調整治療方案後，症狀仍在緩慢加重，尤其是近4個月來，李大伯的情況好像越來越嚴重了。
在就醫過程中，李大伯的妻子無意間還透露了李大伯“不為人知的秘密”。每到晚上，李大伯噩夢連連，常常夢見陷入危險而大聲喊叫，夢見和別人打架而對老伴拳打腳踢，有次李大伯自己還從床上跌落。“他這樣得有十幾二十年了。”李大伯和家人都以為這是“睡覺不老實”，一直也沒放在心上。
胡運新瞭解情況後，認為李大伯很可能在帕金森病前，早早就患上了快速動眼睡眠行為障礙。“據相關研究，約60%的帕金森病患者都有RBD。經常早於帕金森病數年甚至十餘年發生，被認為是帕金森病的預警徵象。”
RBD是一種反覆出現的與夢境相關的複雜行為和（或）發聲的異態睡眠。發病年齡一般在50歲以上，男性多見。RBD主要的臨床表現是夢境演繹行為。通俗地說，就是指夜晚睡眠中出現的各種與夢中一致的暴力、複雜的動作和言語，好像“夢境被演繹出來”一樣。
很多人認為，RBD只不過是睡眠不太好，調整一下就可以了，不必太在意。其實不然，在噩夢的背後，卻還隱藏著一個更大的問題——帕金森病。RBD是以α-突觸核蛋白的組織病理學改變為特徵，以此為病理基礎的主要疾病還包括帕金森病、路易體痴呆和多系統萎縮。
在已經確診的帕金森病患者中，有50%以上的人，有夜夜做噩夢、睡夢中手舞足蹈、大喊大叫等異常現象。胡運新介紹，手發抖、身體發僵、動作遲緩，這是很多人印象中帕金森病的典型症狀，但研究顯示，睡眠期行為異常與嗅覺失靈、抑鬱和便秘這些症狀，往往還是帕金森病的早期訊號。“它們比手抖出現得更早，如果出現不止一項上述症狀，就應該高度重視。”
針對此類患者，要加強宣教，讓患者及家屬不要過度恐慌，同時要加裝保護床欄、鋪地墊地毯枕頭、收納尖銳危險物品，避免意外傷害；除此之外，藥物治療也是可行的辦法。經過醫生的溝通，調整藥物治療後，李大伯的情況有所改善，已於日前順利出院。
