今天這篇文字，我想和你說說痛風。
你知道嗎？有一些人，之所以患上痛風，源於陰虛。也就是說，他們身體內的津液不足。
這是很常見的現象，文老師給你好好說說。
下面這個醫案故事，是真實發生的。
話說有這麼一個男子，年51歲，醫案記載姓姜。
他什麼毛病呢？就是右側大腳趾，反覆紅腫疼痛，已經持續了五年。醫院診斷，為痛風。
五年來，他一直用西藥控制。雖然可以暫時緩解疼痛，但是要不了多久，病情還會復發。
大概在三天前，他的大腳趾又疼上了。右側大腳趾關節紅腫、灼熱疼痛，而且筋脈拘急。
患者一看，算了，我這一次看中醫吧。五年了，該吃的西藥都吃了，早已黔驢技窮。
於是，就看中醫。
刻診，見患者脈象細數，舌紅少苔，手腳煩熱，而且咽喉還乾燥疼痛。血尿酸超過520。
當時，醫家就給開了一張方子。但見——
百合，生地、熟地、麥冬、玄參，當歸、白芍、川牛膝、桑枝。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用5劑以後，大腳趾的紅腫熱痛開始減退。用到10劑以後，患者的症狀基本消失。複查血尿酸，降到了不足150。
這就是醫案的基本經過，特別簡單。它最初刊載於1993年的《新中醫》上。感興趣的朋友，可以去看看。
這裡的道理，值得一講。
其實，關於這個痛風，中醫對它的認識，多考慮溼熱下注。
比如說，有些人，喜歡啤酒海鮮、大吃大喝，於是攝入了過多溼熱之邪。溼熱之邪下注，他的腳趾頭就開始疼。
這是中醫自己的理解。
但是，你仔細觀察上面這個患者，他沒有溼熱之象，而且屬於典型的陰虛之體。
怎麼知道的？其脈象細數，舌紅少苔，這是典型表現。陰虛，脈道不充，所以脈細。虛熱迫血，所以舌紅脈數。陰虛不能上潮於舌，所以舌苔幾乎沒有。
這和溼熱舌脈不同了。溼熱的典型舌脈是什麼啊？還記得不？就是苔黃膩，脈滑數或弦滑，對不對？
另外，你看這個患者，咽喉乾燥疼痛，這是肺陰不足。手腳心煩熱，這說明少陰經有虛熱，表明腎陰不足。
所以，這個患者的狀態，我們基本可以理解為，肺腎陰虛。
接下來的問題是，肺腎陰虛，是怎麼導致患者痛風的？
簡單一點說，就是陰虛，筋脈失於濡養，所以疼痛。
但是，文老師偏偏喜歡說得深入一點。
你看，我們的肺和腎，都是人體關於水液代謝疏布的重要臟器。肺主津液的陳灑，腎主一身之元陰。肺腎陰虛，患者必然一身津虧。
津液虧少的結果是什麼？是不是液體中的某些物質，濃度提高？痛風這個事兒，用現代醫學視角看，無外乎血尿酸異常增高，尿酸鹽結晶沉積。這些，算不算體內物質，在陰虛狀態下，濃度的提高？
我認為，可以這樣理解。
所以說，要想改善這個狀態，我們就要滋陰。陰津充足了，物質濃度下降了，一切就都好說了。是不是？
那好，我們看當時醫家用的配伍——
這裡頭，是百合固金湯的加減。
這個方子，本身是用於滋補肺腎之陰，化痰止咳的。用在這裡，就取它滋陰的特點，以改善患者的肺腎陰虛。
我們具體解一下，無非是百合滋補肺陰，熟地和生地滋補腎陰，麥冬滋補肺胃之陰，玄參滋補腎陰和肺陰，並清熱降火解毒。當歸和白芍，用於養陰血，活血通絡。川牛膝，活血化瘀止痛，桑枝則通經活絡，理順關節。
你看看，這個用藥思路，還是很清晰的。
透過這個醫案故事，我們能領悟到什麼呢？
關於痛風，雖然中醫多以清熱利溼來治療，但是臨床上，像這類證屬陰虛的人，也不少。根本原因，就是在陰虛狀態下，體內有效代謝能力的下降，筋骨失去了應有的滋養。這樣的人，即便有意識地控制飲食，病情也很難有效緩解。根本解決之道，在於滋陰潤燥，改善體內環境。
文老師希望，有痛風毛病的人，能在這一問題上好好反思。對上文醫案裡的配伍，您最好能多加留意。日後有機會，可以在中醫師辨證指導下來適當借鑑、化裁。
當然，還是那句話——務必要經過專業辨證而應用，不要盲目嘗試。如果確屬溼熱痺證，你再用滋陰劑，那就反其道而行之了，結果會很不好。中醫用藥，不是兒戲，務必慎之又慎。
