最近我收到一條私信諮詢我，“馬主任，我是乙肝患者，53歲，一直在接受治療，替諾福韋吃了三年，最近複查病毒轉陰，可查肝臟B超，報告顯示肝實質回聲增粗，是怎麼回事呢，是肝硬化了麼？”其實每年有不少這樣的患者，儘管查出了乙肝病毒載量比較低，最做肝臟B超時得到回聲增粗的結果。這到底是說明恢復比較好，還是病情嚴重發展為肝硬化呢？
對慢性肝炎患者來說，肝臟B超的檢查覆蓋範圍包括肝臟、膽囊以及脾臟，能夠透過肝臟聲像圖來了解肝臟病變的程度，往往能夠診斷和發現肝臟功能性病變。在急性乙肝患者中，B超診斷缺乏特異性，大多數回聲都是正常的。但在慢性肝炎患者身上，往往能查出肝臟B超呈現出肝實質回聲增粗的表現。
肝實質回聲增粗屬於B超影響的專業術語，提示一種情況為：肝細胞損傷或者肝臟病變會形成一些小的疤瘌或者結節，還有一種情況為：肝細胞已經受損，肝功能有出現異常的可能。這需要結合肝功能檢查和病史才能判斷肝臟的具體情況。正常肝實質回聲表現為較低細小光點且分佈均勻，肝內門靜脈、肝靜脈、肝管及其一級分支均能顯示。如果肝臟有損傷，那麼肝內回聲會根據損傷的程度進展而有所變化，如會出現增強或增粗的表現。肝實質回聲增粗往往提示慢性肝病，但不一定是肝硬化，肝實質回聲增粗≠肝硬化。主要常見於以下幾種情況：脂肪肝、肝淤血、慢性炎症、肝纖維化、肝硬化等。
乙肝患者如果想要全面地瞭解自己肝臟病情，首先要做乙肝病毒載量、肝功能，乙肝五項等，其次需要透過肝臟影像學或者活檢等方式來輔助判斷。結合自身的情況由醫生建議進行哪些專案的檢查，多種檢查方式只為了能夠更全面地瞭解患者病情，便於後期制定有針對性的治療方案。
溫馨提示大家：發現肝臟B超報告顯示“肝臟實質回聲增粗或增強”異常結果時，千萬不要焦慮，應及時結合其他檢查確認病情，避免誤診誤治。
