您一定聽說過“頭孢就酒，說走就走”吧？然而，不光是酒，很多飲品也不可與藥物同服。今天給大家科普一下它們與藥物的關係。
01
酒
大部分的頭孢類抗生素，甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素，以及格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等降糖藥物，還有抗凝藥華法林等，與酒精同服都有可能發生雙硫侖樣反應。酒精在體內會經過乙醛脫氫酶來代謝，頭孢類抗生素會抑制這種酶的活性，從而造成服藥者體內乙醛聚集，繼而出現中毒反應。雙硫侖樣反應的主要表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、搏動性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、神志不清、心動過速、急性心衰、低血壓、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥，甚至心肌梗死等。
02
濃茶
茶葉中含有鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶鹼等成分。咖啡因和茶鹼有興奮作用，口服鎮靜助眠藥（如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮等），抗心律失常的藥物（維拉帕米），以及相應作用中成藥（安神補腦液等）不能同時喝茶。服用抗結核藥利福平也不可喝茶，以免妨礙其吸收。
茶葉中的鞣酸可能與以下藥物或成分結合或生成沉澱：
1.消化酶類（如多酶片、酵母片等）。
2.金屬離子（如鈣劑、鐵劑、鉍劑、鋁劑等）。
3.四環素類抗生素（如米諾環素、多西環素），大環內酯類抗生素（如阿奇黴素、羅紅黴素等）。
4.生物鹼（如麻黃素、阿托品、可待因），大多數感冒藥中含麻黃或麻黃鹼，因此服用感冒藥時不能喝茶。
5.苷類（如洋地黃、地高辛、人參等）。
03
果汁
主要是西柚汁、橙汁類。西柚汁並不直接與藥物發生作用，而是西柚汁中的“呋喃香豆素”會結合人體內一種叫作CYP3A4的代謝酶，從而影響這種酶的活性。很多藥物都需要經過這種酶代謝，若服藥時喝了西柚汁，會影響藥物代謝，從而使血藥濃度迅速升高。這在某些情況下是非常危險的，如易受西柚影響的降壓藥物硝苯地平、非洛地平等，血藥濃度過高會引起血壓下降過低；免疫抑制劑他克莫司、環孢素，血藥濃度過高會加大藥物毒性反應等。
此外，各種果汁飲料中多含有維生素C。酸性物質容易導致各種藥物提前崩解，不利於藥物在小腸的吸收，影響藥效。
04
碳酸飲料
如可樂、雪碧等，含有的二氧化碳溶於水後形成碳酸氫鹽，可中和部分胃酸，增加弱鹼性藥物的吸收，間接導致血藥濃度過高，從而出現不良反應。
但是，抗真菌藥伊曲康唑的說明書中提及，對於胃酸缺乏的患者，可將藥物與可樂同服。
05
牛奶
牛奶等含乳飲料含有豐富的蛋白質，能明顯影響人體對藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥易出現鈣化物，導致藥力失效，嚴重的會造成膽結石、腎結石。
含乳飲料含有豐富的鈣離子，可與四環素族、喹諾酮族、異煙肼生成絡合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱治療效果。
但是有一些藥品是可以與牛奶同服的，一般在藥品說明書中會註明。比如兒童或吞嚥困難的患者，在服用一些膠囊、微生物製劑、幹混劑等，可拌入溫奶液中一同服用。
06
綠豆湯
綠豆性寒，綠豆湯可以起到清暑利尿止渴的作用，但與一些溫補的中藥如人參、黃芪等合用，會降低藥效。一般推薦服藥與綠豆湯間隔1~2小時。
另外，綠豆湯的成分比較複雜，其中含有鞣酸、生物鹼等。與濃茶相同，鞣酸與一些金屬離子如鈣劑、鐵劑合用會螯合產生沉澱，影響離子的吸收。但綠豆湯對藥物所產生的影響相對較弱，大家不必過分擔心。
總之，吃藥的時候用溫水送服是最好的，但是喝水的方法、水溫、水量也有講究。因此，在用藥前一定要仔細閱讀藥品說明書。
文：北京朝陽醫院 王子惠
來源：健康報
