原創 朱敏 岐通堂風溼骨病頸肩腰腿痛治療館 2021-12-22 09:32
收錄於話題#夜尿，口乾，腎陽虛1個內容
2021年4月7日初診患者，女，48歲，大半個以來出現小便增多，尤以夜間為主，5-6次，伴有怕冷，口乾，胃脹，打嗝，來診。刻下：夜尿頻，怕冷，口乾口渴，喝熱水，胃脹，打嗝，口苦，咽乾，偶有耳鳴，兩脅脹，有目眩，白天犯困，睡眠欠佳，月經基本正常。舌紅，苔稍膩，水潤，邊有齒痕。雙脈尺部沉弱。病情解析：患者夜尿頻，怕冷，口乾喜飲熱水，白天犯困，兩脈尺部沉弱，是少陰病，下焦虛寒，陽氣蒸化無力，水液不能在陽氣氣化下變成津液，從下排出為尿頻，而夜間陰氣更甚，更缺陽氣故夜間為主，因為白天可得天地之氣來增加人體陽氣的氣化。津液不能上承，則口乾。口苦，咽乾，偶有耳鳴，兩脅脹，有目眩這些均為少陽樞機不利，為少陽病。胃脹，打嗝，苔稍膩，水潤，邊有齒痕，為太陰病，水飲內生。綜合來看是少陰太陰少陽合病夾溼。方用，腎氣丸合小柴胡湯苓桂術甘湯加減。桂枝15克，山藥15克，熟地20克，澤瀉30克，炮附子20克（先煎），牡丹皮15克，茯苓20克，山茱萸20克，柴胡40克，黃芩15克，法半夏15克，黨參15克，炙甘草15克，白朮15克，厚朴15克，陳皮15克。7劑，一日一劑，水煎兩服。2021年4月15日複診。患者自述上述症狀均得以好轉。夜尿2-3次。仍有口苦，咽乾，舌質淡，偏白，苔薄白，雙脈較前好轉。目前還是少陰少陽合病，伴血虛。方用腎氣丸合小柴胡湯、四物湯加減。桂枝15克，山藥15克，熟地15克，澤瀉15克，炮附子20克（先煎），牡丹皮15克，茯苓20克，山茱萸20克，柴胡20克，黃芩15克，黨參15克，當歸15克，白朮15克，川芎15克，白芍10克。7劑，一日一劑，水煎兩服。2021年5月5日三診。夜間小便基本正常。口苦主要晨起明顯，仍有稍許頭昏，視物模糊，大便正常，舌紅苔薄黃，舌底靜脈迂曲，右脈沉弱，左脈弦細。綜合來看，當下主要是少陽夾淤。方用小柴胡合桂枝茯苓丸加減。柴胡30克，黃芩15克，法半夏15克，黨參20克，炙甘草15克，大棗15克，生薑15克，牡丹皮15克，赤芍15克，茯苓30克，桃仁15克，桂枝15克，當歸15克。7劑，一日一劑，水煎兩服。藥後，經電話隨診，患者服藥完後基無不適。
