1.湯姆·帕特森感染超級細菌
2015年，一位名叫湯姆·帕特森的特殊病人被送到聖地亞哥的一家醫院，他的情況非常糟糕，只能住進重症監護室，全身插滿了各種管子，呼吸也只能靠呼吸機維持。是什麼讓這樣一個活生生的人突然重病不起呢？
（湯姆和他的妻子斯特凡尼）
2015年11月，湯姆和他的妻子斯特凡尼前往埃及旅行。一切都很順利，他們在尼羅河上航行，在甲板上享受美食，但是奇怪的是，湯姆回到小屋以後就開始嘔吐不止。最初斯特凡尼認為可能丈夫是食物中毒了，但是沒想到病情發展得非常快。
透過ct掃描發現，湯姆的身體裡已經出現了了一個巨大的囊腫。透過檢驗發現，湯姆是被一種細菌感染，而可怕的是，這種細菌對幾乎所有的抗生素都有免疫作用。毫無疑問，這是一個超級細菌！
（噬菌體在攻擊細菌）
湯姆感染的超級細菌並不罕見，它的名字叫鮑曼不動桿菌，這種細菌原本的危險性是很低的，但是由於人類大量使用抗生素，鮑曼不動桿菌搖身一變，變成了耐藥性極強的細菌，湯姆的妻子斯特凡尼本身也是一位生物學家，當她得知自己的丈夫是因為鮑曼不動桿菌感染，非常吃驚。因為她在1980年代，還在實驗室培養過這種細菌，她說這種細菌當時非常脆弱，基本上常見的藥物都能殺死，培養它時也不用特別的小心。
（電子顯微鏡下的鮑氏不動桿菌）
然而幾十年後的今天，它已經成為了這麼強大的細菌。伊拉克戰爭時期，很多美國大兵就是被這種細菌奪取生命的，湯姆的病情持續加重，已經發生了敗血症休克了，可以說一隻腳已經走進棺材了，腹部的積水嚴重，醫生用了五根排水管插進腹部。如果醫生還是不能找到有效的抗菌藥物，結局就只有死亡。
湯姆比一般人幸運就在於有一個生物學家妻子，斯特凡尼開始查詢資料，看看除了抗生素，還有什麼東西能夠殺死超級細菌。突然她想到了一種病毒，一種專門吃細菌的病毒：噬菌體。使用噬菌體來殺細菌，成為了一種抗感染的替代療法，但是誰都不能保證最後到底會發生什麼。
（電子顯微鏡下的噬菌體）
斯特凡尼也是別無選擇，她聯絡了湯姆的主治醫生和國家食品藥品監督管理局，希望他們能夠同意這樣的治療，但是此時又一個巨大的問題擺在大家面前。噬菌體的種類是很多的，不同噬菌體它的食譜是不一樣的，必須要找到專門吃鮑曼不動桿菌的噬菌體，這是一個巨大的工程。工作人員聯絡了當時世界各地的噬菌體專家，讓他們把各種噬菌體發給他，醫生要逐個檢測是否能夠殺死湯姆身上的鮑曼不動桿菌。
三週時間裡，研究人員篩選出來了四種噬菌體，決定一起使用，此時湯姆的器官已經衰竭，所有的生理活動都是靠機器維持。而距離死亡最多隻剩幾個小時，醫生首先把噬菌體注入他腹部感染最嚴重的病灶區域，然後再注入湯姆的血液中。
（感染超級細菌的湯姆處於深度昏迷中）
三天後，湯姆奇蹟般的從昏迷中醒來，最後透過不斷的恢復性治療，湯姆活了下來。噬菌體、超級細菌、鮑曼不動桿菌、抗生素，一堆複雜的東西，它們到底是什麼關係？為什麼很多科學家都提到，再過幾十年時間，超級細菌導致的死亡將會超過癌症，超過心血管疾病，成為萬病之王？
2017年，處在恢復期的湯姆參加了噬菌體發現的100週年紀念會，什麼？噬菌體已經發現100年了？那麼為什麼噬菌體治療細菌這個方法看著這麼先進，這麼高階？這裡面有一個重要的原因。
（即將出院的湯姆）
一個世紀前，人們就知道噬菌體可以感染細菌，可以作為抗感染的治療手段，特別是前蘇聯和東歐的國家，在這個領域都做過深入研究，但是這些研究都在1928年以後被擱置了，原因就是我們上集說到的，1928年弗萊明發現了青黴素。
（弗萊明發現了青黴素）
在青黴素之後人類不斷開發新的抗生素，抗生素這麼好用，人類根本不需要考慮噬菌體方案，但是誰也沒有意識到，正是抗生素孕育出了超級細菌，超級細菌並不是一種細菌，而是一個統稱，那就是讓幾乎所有抗生素都失效的細菌
哪些細菌容易逃脫抗生素的制裁，變成超級細菌呢？非常巧合的是，這些細菌的首字母正好組成escape，逃跑的意思。這些細菌在抗生素的高壓下，經過無數代的篩選，耐藥比例越來越高，抗生素氾濫的國家中，中國是頭號大國
（細菌的首字母正好組成escape）
為什麼要少用抗生素，迫不得已用了抗生素，一定要用足量足療程。接下來我就用一個簡單的模型，來告訴你原因。
假設在一個器皿中存在100個細菌，因為細菌的繁殖速度非常快，所以它們產生基因突變的次數也會更高，那麼一些細菌會機緣巧合，產生了對某種抗生素耐藥的情況。
比如這100個細菌當中有5個是天生有耐藥性的，在沒有人類干預的情況下，沒有耐藥性的細菌和有耐藥性的細菌比例大體會穩定在20:1。
（100個細菌當中有5個是天生有耐藥性的）
（沒有耐藥性的細菌和有耐藥性的細菌比例）
這個時候我們使用了抗生素，殺掉了90個不耐藥的細菌，那麼現在這個器皿中，耐藥與不耐藥的細菌比例就是1:1。
（殺掉了90個不耐藥的細菌）
（耐藥與不耐藥的細菌比例）
它們的子孫後代繼續繁衍，等到恢復到100個細菌的時候，此時器皿中耐藥菌已經有50個了，如此，我們繼續用藥，耐藥菌的比例會不斷上升。這就是為什麼我能不用抗生素就不要用。
（耐藥菌已經有50個）
因為使用抗生素的過程就是一種培養超級細菌的過程，如果我們感染很嚴重，必須要用藥，那就要要足劑量足療程，短期快速的用高壓將細菌數量壓到足夠低，讓我們身體的免疫系統來幹掉細菌，不給細菌反反覆覆發育自己的機會。
自青黴素之後人類有陸續推出了1，2，3，4代頭孢菌素、酶抑制劑複合製劑、碳青黴烯、替加環素等等，這些抗生素級別越來越高，細菌就像是在升級打怪，一個個突破。而如今在這些細菌面前，人類最後一道城牆，是一種叫做多粘菌素的抗生素，然而這最後一道防線，和噬菌體一樣都是上個世紀就發現的。
（人類最後一道城牆：多粘菌素）
1947年，科學家們就發現了多粘菌素，但是當時沒人願意用，相比較其他抗生素，這種藥物毒性很大，於是就被捨棄了。幾十年過去了，其他抗生素都耐藥了，人們才重新啟用這個前朝舊臣。可以說在與細菌的軍備競賽上，人類已經敗了，已經完全在吃老本了。
因為研發一種全新的抗生素，需要幾十億美金，花費至少十年時間。可是，細菌對這種藥物產生耐藥，只需要一兩年，用得越多，耐藥越快，這是一場不可能打贏的消耗戰。更糟的事情，不知道你是否已經感受到人類的艱難處境了，事實上接下來我要說的可能是更加可怕的事情。
現代的生物學家發現，細菌的耐藥其實並不是簡單抗生素篩選作用，實際上細菌與細菌之間是存在交流的，如果一個細菌它獲得了抵抗藥物的能力，按照傳統的想法，這種細菌的耐藥性只會透過自己的子孫後代傳播下去，但現代生物學發現，細菌可以將自己的耐藥基因傳給同代。
就好比一個人獲得了一本武功秘籍，它自己學會了，它還能教別人讓別人都學會。這個就厲害了，這就讓整個細菌族群的戰鬥力迅速提升，不僅如此，反看人類這邊卻又掉了鏈子。前面我們說到研發一個抗生素所需要付出的代價，這讓全球的藥企巨頭們，都放棄了對抗生素的研發，為什麼呢？
因為抗生素是一種急救藥，最多也就用一個星期到半個月。反觀如果是一些慢性病藥物，比如高血壓、糖尿病，一旦用上藥，那就是要用一輩子。同樣是花費幾十億美金研發一個藥物，怎麼看都是研發慢性藥物這個專案能賺更多錢，所以全球的各大藥企都在縮減抗生素領域的研發費用，很多幹脆退出了這個賽道。
2.我們需要做什麼？
敵軍越來越強，我們反而越來越弱，我們要做什麼？人類和細菌的軍備競賽，不是我們老百姓能夠左右的，那是科學家的工作，但是我們普通人要怎樣避免被耐藥菌感染呢？
首當其衝，就是少用抗生素，很多老百姓甚至分不清消炎藥和抗生素到底有什麼區別，在醫學上消炎藥包括兩種：甾體類和非甾體類，前者就是激素，後者就是我們以前說到的阿司匹林、布洛芬這些。
（阿司匹林）
（布洛芬）
而在中國，醫生和患者不知為何達成了一種默契，病人說要開點消炎藥，醫生也很懂得會開抗生素，這種魔幻的操作非常具有中國特色，叫做心照不宣。我嘗試的在百度上搜索消炎藥三個字，上面的百度百科解釋第一條是：
在中國，把抗生素稱為消炎藥，一定程度上加劇了抗生素的泛濫，我想這是我們每個老百姓都要去學習的基礎知識。
第二條建議就是能不住院就不要住院，如果你要問哪裡耐藥菌最多，哪裡超級細菌長得最好，我肯定會告訴你，幾乎所有的超級耐藥細菌都在醫院裡，醫院是抗生素和消毒水使用最多的地方，那裡是耐藥菌家族最興旺的區域，所以在感染領域，還專門有一種感染叫做院內獲得性感染。
意思就是，住院之後在醫院被感染，這往往是非常嚴重的感染，因為這些細菌都不是無名小卒，都是身經百戰的，當然凡事要權衡利弊，根據自己的情況而定，聽從醫生的安排。
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