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又一起硝苯地平導致的悲劇!硝苯地平不能亂用,長期吃要注意3點

患者,男,73歲,有高血壓、冠心病病史。幾天前,患者早晨起床後覺得頭暈、不舒服,然後測了一下血壓,高達190/100mmHg,於是自行含服硝苯地平10mg,用藥兩分鐘後,感覺症狀沒有好轉,家屬再次給予20mg硝苯地平含服,結果患者很快出現大汗,面色蒼白,並且有視物不清、四肢無力、舌根麻木、意識模糊等症狀。

家屬緊急送醫後,檢查發現,患者的血壓只有40/20mmHg,脈搏極其微弱。診斷為低血壓休克,且因為灌注不足,導致腦供血不足,才出現了這一系列類似腦梗的症狀。好在送來的及時,還沒有腦組織壞死,經過升壓治療後,患者的症狀也慢慢好轉了。

又一起硝苯地平導致的悲劇!硝苯地平不能亂用,長期吃要注意3點

一、錯用硝苯地平,後果很嚴重!

這位患者還是幸運的,因為搶救及時,沒有造成嚴重的後果,臨床中因為錯用硝苯地平導致的悲劇有很多。

曾經就有一位2歲多的小朋友,因為誤用奶奶的降壓藥硝苯地平,沒能救回來。

還有一位76歲的患者,一次性用了20片的硝苯地平緩釋片,結果導致嚴重低血壓,誘發心源性休克,注射多巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素搶救治療後,卻突發心跳呼吸停止,心肺復甦後用呼吸機維持生命,血壓卻一直升不上來,最終患者也沒能活下來。

這都是真實發生過的案例,這些慘痛的教訓告訴我們:硝苯地平不能亂用!

又一起硝苯地平導致的悲劇!硝苯地平不能亂用,長期吃要注意3點

二、為什麼硝苯地平不能亂用?

分析上述案例不難發現,之所以服用硝苯地平會出事故,主要還是因為患者錯誤的用藥方式。

一是擅自含服。

硝苯地平作為最早應用的一類降壓藥,降壓效果很好,具有起效快,降壓幅度大的特點,含服的效果更明顯。正因如此,以前臨床都把含服硝苯地平作為緊急降壓的手段,用於高血壓危象的治療。但現在已經不再使用,指南也不再推薦,主要就是因為含服硝苯地平的風險太大,雖然降壓快,但很容易導致嚴重的低血壓,進而誘發危險事件。

又一起硝苯地平導致的悲劇!硝苯地平不能亂用,長期吃要注意3點

二是增加劑量。

任何降壓藥,擅自增加劑量都很危險,硝苯地平更是如此。即便硝苯地平緩釋片因為劑型的改變,降壓作用平穩了不少,但它本質還是硝苯地平,起效仍舊很快,所以一次性服用太多,後果也很嚴重。輕者導致低血壓,重者會因為器官缺血而喪命。

三是兒童用藥。

兒童用藥與成人不同,尤其是嬰幼兒,因為尚處於生長髮育階段,肝腎功能不健全,所以很多藥物的代謝、排洩,還有耐受性都比較差,因此兒童用藥的風險很大,都需要更加密切監測。如果兒童誤用成人的藥物,發生不良事件的風險更大。尤其是一些心血管用藥,都是長期服用的藥,家裡也一直備著,家長一定要注意把這些藥放在兒童找不到的地方。

又一起硝苯地平導致的悲劇!硝苯地平不能亂用,長期吃要注意3點

三、長期服用硝苯地平要注意幾點!

硝苯地平並非不能用,作為常用的降壓藥之一,很多高血壓患者都在長期服用。只不過,患者在用藥的時候,除了注意謹遵醫囑,按照常規劑量用藥,不要含服之外,還需做到3點。

1. 選擇緩釋片或控釋片:第二代的鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋片和控釋片,在第一代硝苯地平普通片的基礎上,透過製劑工藝的改進,把短效藥變成了中長效藥,所以降壓更平穩,副作用更少,用藥風險更低,每天只需用1-2次,也大大提高了患者的用藥依從性。

2. 小劑量用藥:服用硝苯地平,一定要從最小劑量開始,慢慢增加至常規劑量,千萬不可擅自增加劑量,即便血壓控制不好,也不能加量,應該諮詢醫生,選擇換藥或聯合用藥。

3. 警惕副作用:硝苯地平降壓快,但副作用也相對較多,尤其是普通片劑,用藥初期可能會出現頭痛、面部潮紅、心慌等表現,主要就是降壓太急導致的,長期用的話還可能導致牙齦增生、下肢水腫等症狀,甚至導致心絞痛、低血壓休克等,這是很危險的。所以患者在用藥時,一定要密切監測身體的不良反應,一旦發生,及時諮詢醫生調整。

分類: 健康
時間: 2021-06-29

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