膝關節肌肉大致可以分為屈膝肌群和伸膝肌群，左右兩側的肌群主要起到穩定作用。伸膝功能主要由股四頭肌產生。
首先檢查患者主被動伸膝的功能，如果主動活動範圍受限，被動活動範圍不受限，則考慮股四頭肌即主動肌問題。
主動伸膝受限，被動伸膝也受限，考慮關節問題或者拮抗肌膕繩肌緊張
(具體的操作可以參考之前的膝關節體格檢查文章）
主被動伸膝患者體位
如何知道伸膝受限中膕繩肌緊張是股二頭肌緊張還是半腱半膜肌緊張？
假設是半腱半膜肌的緊張引起的伸膝受限，那我們根據其肌肉起止點，使得肌肉起止點被動靠近，那麼此時半腱半膜肌張力下降了，再做伸膝，如果功能障礙改善或者疼痛減輕，則證明問題是半腱半膜肌緊張引起的。具體的操作如下：
患者仰臥，屈髖屈膝位，檢查者讓患者被檢測的一側下肢架在自己的膝關節上，被動內旋小腿，囑患者伸膝。
透過小腿旋轉來區分拮抗肌的緊張
因為半腱半膜肌除了屈膝功能外還具有內旋膝關節的功能，當我們被動內旋小腿時，半腱半膜肌被動縮短，其張力減低，彈性勢能釋放，此時伸膝如果引起症狀減輕，證明膝痛是由於半腱半膜肌緊張引起的問題，如果此時外旋小腿再伸膝症狀加重，更加證明問題出在半腱半膜肌上。相反的，當我們被動外旋小腿再伸膝症狀減輕，則證明是股二頭肌緊張的問題。
以上檢測，是在伸膝被動範圍不足的時候應用，如果被動伸膝功能正常，排除了拮抗肌的因素，我們就繼續檢查股四頭肌。股四頭肌包括股直肌，股外側肌，股內側肌，股中間肌，一般情況下股外側肌比較發達，所以會把髕骨往外側拉一些。如果股外側肌過於緊張則會把髕骨往外多拉一些，這會導致伸膝過程中使得髕骨外側緣與股骨外側髁產生摩擦引發疼痛.我們可以透過一個簡單的測試來檢查膝痛是否由於股四頭肌外側肌群緊張引起：
患者屈髖屈膝，被動外旋髖關節(小腿往內)，此時外旋肌群起止點縮短，肌肉處於放鬆狀態，然後伸膝，疼痛減輕者則為外側肌群緊張所致，如若此時被動內旋髖關節再伸膝疼痛加重，則證明外側肌群緊張。(如上圖)
接著進行縫匠肌肌肉的檢查：
被動的小腿內旋，髖外旋(小腿往內推)，減小了縫匠肌張力，此時伸膝活動範圍改善或者疼痛減輕，證明縫匠肌的問題
如果肌肉出現了張力不平衡，可以用以下鬆解張力的手法：
以鬆解膕繩肌為例，患者俯臥屈膝位，囑患者緩慢伸膝，與此同時延著膕繩肌肌筋膜方向推按。
或者採用離心收縮的方式放鬆
以鬆解膕繩肌為例，患者俯臥屈膝位為初始位置，囑患者以三成的力量屈膝，但這個力量小於操作者的力量，使得操作者能緩慢地將患者下肢從屈膝位拉至伸膝位。
鬆解股二頭肌時，患者仰臥位伸膝位為初始位置，將一側下肢置於床邊，囑患者緩慢屈膝，延著股二頭肌肌纖維走向推按。
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