癌性疼痛是由於惡性腫瘤引起的疼痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。晚期癌性疼痛程度激烈，24小時持續疼痛讓患者痛不欲生，消耗體力的同時，亦使身體對腫瘤細胞的免疫力迅速下降，嚴重影響他們抵抗腫瘤及面對生活的信心。
今年69歲的還先生1年前體檢時確診胰腺癌，因無法手術，一直接受靶向藥物和放化療治療。4個月前還先生開始出現腹部及全身其他多處疼痛，他飽受困擾，幾個月間瘦了20多斤，平時只能依靠口服止痛藥緩解。可隨著疼痛加重，止痛藥越用越多，效果卻越來越差，後期即使每天使用兩種阿片類藥物，依舊難以控制疼痛，每晚疼得無法睡眠，同時大量使用阿片類藥物，便秘、噁心嘔吐等不良反應也隨之而來。
還先生家屬帶著一絲希望慕名來到了同濟大學附屬同濟醫院疼痛科就診。疼痛科主任餘斌在詳細問診評估患者病情後，結合現有治療條件，建議還先生安裝鞘內嗎啡泵進行疼痛治療。
11月9日上午，餘斌教授為還先生進行了鎮痛泵安裝前鞘內嗎啡測試，結果顯示鞘內嗎啡對患者的鎮痛效果十分明顯。家屬決定正式安裝鞘內鎮痛泵。11月11日下午，餘斌教授經過仔細評估和精心準備後，會同新華醫院馬柯主任、同濟醫院骨科樊健主任、蔡濤醫生一起，為還先生成功實施了該手術。術後鎮痛效果良好，當晚還先生就沒有了疼痛的折磨，VAS評分降至3分以下。自嗎啡泵植入後，每天僅需嗎啡0.4mg即可達到滿意鎮痛效果，阿片類藥物副作用明顯減少。解決了疼痛，患者的睡眠、飲食和精神狀態都得到了極大的改善。
鞘內鎮痛泵植入術
餘斌教授介紹，鞘內鎮痛泵植入術是透過微創手術，將一個可儲存嗎啡等鎮痛藥液的微量泵放置在皮下，並透過埋藏在皮下的導管將藥液持續不斷地輸注到蛛網膜下腔，直接作用於中樞神經系統發揮鎮痛作用。鞘內鎮痛泵的用藥量僅為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，相比較其他的鎮痛方式，其提高了鎮痛效果，大大降低了藥量，減少了藥物不良反應，同時一次加藥維持數月，方便長期控制疼痛，患者還可以根據自己疼痛程度自主調節用藥劑量，體現了精準化醫療，舒適化醫療的理念。
此次為同濟醫院首例腫瘤患者的鞘內嗎啡泵植入術，該技術是癌痛精準治療的一種新嘗試，將有助於完善醫院癌痛患者治療管理體系，幫助更多的晚期癌痛患者提高生活質量。
圖文 | 疼痛科
編輯 | 宣傳處
