小建中湯

——《傷寒論》

【組成】

• 桂枝三兩 炙甘草二兩 大棗十二枚 芍藥六兩 生薑三兩 膠飴一升
• 口訣：1.（小濺種）歸巢早 燒僵衣。
  2.姜姨要炒棗汁。（生薑 飴糖 芍藥 甘草 大棗 桂枝）
• 桂枝湯倍芍藥+飴糖

【用法】

水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱熔化。 （去滓內飴糖，微火消解）

【功用】

• 溫中補虛 和裡緩急止痛
• 口訣：小件文中 不許河裡換雞。

【主治】

• 中焦虛寒，肝脾失調，陰陽不和證。
• 症見 脘腹拘急疼痛，時輕時重，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；
  或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；
  或四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥，舌淡苔白，脈細弦。
• 記：心悸肢酸手足熱（心悸，四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥）。

【組方原理】

• 本證由中焦虛寒，肝脾失調，陰陽不和所致。
• 病機雖多，但以中焦虛寒，肝脾失和為要。
• 治宜溫補中焦為主，兼以調和肝脾，滋陰和陽。

1. 君--飴糖
   重用甘溫質潤之飴糖，溫中補虛，緩急止痛，一藥兩擅其功。
2. 臣--桂枝，芍藥
   其中，桂枝溫陽氣，祛寒氣。飴糖與桂枝相伍，辛甘化陽，溫中益氣，使中氣健旺，不受肝木之侮。芍藥，滋養營陰；芍藥與飴糖相伍，酸甘化陰而緩急止痛；芍藥與與桂枝相配，調和營衛，燮(xiè)理陰陽。
3. 佐--生薑，大棗
   其中，生薑助桂枝溫胃散寒；大棗助飴糖補益脾虛。姜棗合用，又可調營衛，和陰陽。
4. 佐使--炙甘草
   益氣補虛，配芍藥緩急止痛，又調和諸藥。

【附方】

黃芪建中湯

1. 組成：小建中湯+黃芪一兩半
2. 功用：溫中補氣 和裡緩急
3. 主治：氣虛明顯者。
   症見 脘腹拘急疼痛，喜溫喜按，形體贏瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗等。

當歸建中湯

1. 組成：小建中湯+當歸四兩
2. 功用：溫補氣血 緩急止痛
3. 主治：血虛甚者；
   或產後虛贏不足，腹中痛不已，吸吸少氣；
   或小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。

【方歌】

• 小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗合，
  更加飴糖補中髒，虛勞腹冷服之瘥。
• 小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，
  溫中補虛和緩急，虛勞裡急腹痛康。

鑑別 小建中湯與理中丸

• 溫中祛寒之方。
• 小建中湯以甘溫補脾柔肝為主，兼以調和陰陽，主治中焦虛寒，肝脾失和，腹痛拘急，兼有陰陽失調之證。
• 理中丸則純用溫補，溫中祛寒，補氣健脾，主治中焦脾胃虛寒證，腹痛隱隱等。