高齡媽媽喜懷三胎，為了給寶寶營養而進補，臨產前將近200斤。分娩時，湖北省婦幼保健院四位產科醫生上臺，分別“拉鉤”和主刀，才將寶寶取出。專家提醒寶媽們，孕期超重不僅是分娩困難，還會有高血壓、高血糖、深靜脈血栓等風險，危及母兒安全。
三胎媽媽孕期胖到97公斤
42歲的王女士已有一兒一女，今年4月查出再次懷孕。夫妻倆思量再三，決定留下這個意外來臨的寶寶。為了給三寶補充營養，全家總動員，為王女士精心準備一日三餐，“頓頓不離湯，餐餐有魚肉，本來是135斤，兩個月就增重到了165斤。”她回憶。
孕12周時，王女士來到湖北省婦幼保健院產科建檔。產科病區副主任操冬梅在仔細瞭解了她的情況後，發現了她存在眾多高危因素：高齡，既往兩次剖宮產、體重增長過速，孕早期增長了近30斤，妊娠中晚期容易出現子癇前期、妊娠期糖尿病、深靜脈血栓等一系列問題。所以，在正常的孕期指導外，特別提出了“控制飲食，控制體重”的要求。
回家後，王女士嚴格按照操主任的指導調整飲食，隨後的兩個多月只增重了10斤。但在21周後，稍一放鬆，王女士的體重再次“突飛猛進”，“這肉肉都往腰腹上面長，感覺肚子就像吹氣球一樣，兩三天就大一圈。”王女士說，等到孕33周來操主任門診產檢時，已經有95公斤。
看著眼前這位高齡三胎胖媽媽，操主任心驚不已，立刻給她進行肝腎功能血脂、血糖、雙下肢B超血流、心電圖等相關檢查，幸而整體平穩，只是血壓偶有波動。操主任再次語重心長、苦口婆心地強調控制體重的必要性，聽完醫生的耐心講解，王女士這才警覺起來，回家後嚴格按照產科給出的孕期食譜規範飲食，小心翼翼等到37周，僅胖了2公斤。
2名醫生“拉鉤”才能暴露手術視野
在37周產檢時，經檢查，王女士的子宮切口處的肌層非常薄，血壓升高，而且寶寶已足月，可以考慮分娩。11月1日，這位97公斤的胖媽媽上了手術檯。操主任仔細估算了她的腹部脂肪厚度，精準地打開了腹腔和子宮。為使產婦厚達7cm的脂肪不影響手術視野，一臺本來只需2個手術醫生的手術上了4個人，2位助手專門負責把產婦腹部的贅肉用“拉鉤”向上固定，以免遮擋切口。“我就像在一個很深的‘隧道’裡把寶寶找到再接出來。”操主任說，因為高齡子宮肌層堅硬，腹部脂肪肥厚，最後還動用了產鉗幫助胎兒娩出。四位醫生費了九牛二虎之力，才完成了這個快200斤胖媽的剖宮產手術，將一個6斤重的健康男寶寶取了出來。
雖然分娩已經完成，但高齡產婦組織堅硬，彈性差，且腹部脂肪肥厚，術後切口縫合難度大，脂肪液化風險高，傷口癒合及產後恢復也都面臨著新的挑戰。“高齡和肥胖，術後臥床，活動減少更容易出現血栓等問題，嚴重時可危及生命。”在每日的查房中，操主任都特別關注到這位胖媽的傷口和下肢水腫問題，仔細交代了陪護家屬的注意事項和按摩護理工作。
經過5日的住院觀察和指導，王女士傷口達到一期癒合，帶著三胎寶寶順利出院。出院前，她笑著跟操主任表示，自己制定了產後減肥至60公斤的“小目標”。
全面放開三孩生育政策退出後，湖北省婦幼保健院陸續迎來了不少“三娃”，這些“三娃”的媽媽們大多是高齡產婦，還有不少是高危孕產婦。“高齡媽媽面臨的風險不可小覷。”湖北省婦幼保健院產科專家表示，相較之年輕的孕媽媽和初產婦，三胎媽媽的早產、流產、剖宮產率都會相應增高，妊娠期高血壓、糖尿病發病率也相應提高，而且因為代謝變慢，孕期體重控制也更加困難，所謂“一胎比一胎胖”。她建議，各位準媽媽在備孕三胎前，要做好身體準備；在懷孕後，定期產檢，根據產科醫生的建議合理飲食，適當運動，防控相關妊娠期疾病；在產後，儘早活動，合理睡眠，防止血栓等產後疾病。此外，有二孩三孩打算的女性，在頭胎分娩時儘量選擇自然分娩，以免孕育二胎、三胎時出現前置胎盤、胎盤植入等危重情況。
（來源：湖北省婦幼保健院）
【實習編輯：鍾子陽】
