中藥麻黃的配伍應用感悟

麻黃曾譽為“肺經專藥”，《本草正義》曰：麻黃輕清上浮，專疏肺鬱，宣洩氣機。雖曰解表，實為開肺；雖曰散寒，實為洩邪；肺氣鬱窒，治節無權，即當借其輕揚，以開痺著。張仲景《傷寒雜病論》中有29方均用本品，其中《傷寒論》14方，《金匱要略》15方，以之治療傷寒、咳喘、水溼、歷節、黃疸、中風等疾病。麻黃的臨床應用經驗多體現在配伍不同。

1、麻黃配桂枝

為臨床常用對藥，麻黃辛溫發汗，桂枝解肌發表，合用一發衛分之鬱，一透營分之邪，可使外邪從玄府隨汗排出體外。

2、麻黃配細辛

均為辛溫升散之品，麻黃宣暢 肺氣而平喘，細辛溫裡化飲，合用散寒溫裡化飲，如小青龍湯中配伍。

3、麻黃配葛根

解肌發汗。麻、葛相配，相使為用，可加強升散發汗、解肌祛邪之功，適用於外感風寒、衛氣鬱閉、經 脈阻滯、津液不布、肌膝失濡所致的多種病證。

4、麻黃配升麻

昇陽解毒。《傷寒條辨》日：“邪深入而陽內陷，寸脈沉而遲也，故用麻黃升麻升舉 以發之”。麻黃升麻湯以此二藥宣發升舉為主，使內陷之邪得以外透。

5、麻黃配連翹

解表退黃。麻黃宣散表邪，連翹 清熱解毒。傷寒用之“瘀熱在裡，身必發黃”證屬表閉而溼熱蘊鬱發黃者，即二藥相配，一辛一苦，一溫一寒，使抑鬱之溫熱透過發汗從面板外洩，或從小便而出。

6、麻黃配石膏

清熱透邪，辛涼宣洩。麻黃辛溫宣肺，石膏清熱入肺，合用之則清熱透邪，宣肺平 喘；也可逐表裡之水邪，治療腎炎水腫。

7、麻黃配射干

《金匱要略》中的射干麻黃湯，選兩藥為主治療痰飲上逆，肺失宣降，證見咳喘氣急，喉中痰鳴如水雞聲者效果顯著，因射干祛痰利咽，麻黃宣肺平喘兩藥共用能開肺鬱，散痰結。

8、麻黃配杏仁

麻黃為肺經專藥，能開宣肺氣，散風寒之邪而平喘；杏仁歸肺與大腸經，有苦洩肅 降肺氣而平喘之功；二者相配，使宣降有法，治節有常，共同調節氣機而平喘之功。

9、麻黃配半夏

麻黃能宣發陽氣，半夏能蠲飲化水邪，二者同用，既溫陽，又能化痰飲之邪，既化 痰止咳，又宣肺平喘，兼利水飲之邪。

10、麻黃配附子(烏頭)

溫經通陽解表。麻黃髮太陽之表，附子溫少陰之裡，合用則發汗而不傷陽 氣，共奏表裡之功。又如現代醫學研究證明，麻黃、附子可以增強心肌收縮力，增加心輸出量，加速心律的作用等。

11、麻黃配甘草

緩發其汗。麻黃辛溫，甘草甘 緩，合用則緩發其汗，助裡解表，發越水氣。麻黃平 喘，甘草止咳化痰，共同調理肺經氣機，使外邪去， 正氣存，陰陽調和。

12、麻黃配乾薑、五味子

麻黃宣肺利水平喘，乾薑固守溫裡，五味收斂肺氣，共使氣機調暢、內外兼治，五臟調和。如小青龍湯。

13、麻黃配白朮

宣肺燥溼。表裡兼行，肺脾同治，標本兩顧。麻黃得白朮，使發汗而不致太過，以 達到風寒溼邪緩緩而去；白朮得麻黃，寓微發 汗、利小便兩法於一體，以並行表裡之溼；更因白朮具有扶土、治水兩功，脾主肌肉，配以白朮尚有健脾實肌表之治本用意。

14、麻黃配熟地

消散陰疽。麻黃溫通發散，熟地 滋陰補血，合用則可宣透皮毛腠理，內可深入積痰 凝血。麻黃主動，熟地黃主靜，兩藥合用則動靜結合，剛柔相濟。麻黃得熟地黃，則變向外宣透皮毛腠理為入裡搜剔凝血積痰；熟地黃得麻黃，其凝靜之性得以調撥，藥力易於流散而增強滋養肝腎經脈之功。

15、麻黃配厚朴

可通陽降逆，解表鎮咳。麻黃解表以除後顧之憂，厚朴通陽除滿調理氣機，適合 於表邪挾飲咳嗽上氣，咳喘而脈浮者。

16、麻黃配蒼朮

麻黃宣散內邪，蒼朮化溼健脾，適用於治療長期肺病後期，納少體虛；或內有痰溼之邪，外易受六淫之侵而咳喘之患者。

17、麻黃配地龍

緩解支氣管痙攣，舒張毛細支氣管，修復黏膜，暢氣道，降低呼吸阻力，改善通氣與 換氣功能，從而起到解痙平喘治療喘憋症狀的作用。