糖尿病足案例分享

糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，也是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一，為下肢血管病變和區域性神經異常所致的踝關節以遠面板感染、潰瘍和/或深層組織破壞，呈現高發病率、高致殘率、高死亡率、高花費的特點。據統計，全球糖尿病患病率為6.3％，不同國家和地區差異較大，介於1.5％-16.6％之間。嚴重的糖尿病足通常伴有一系列區域性併發症，如壞疽、深而大的潰瘍、骨髓炎、感染和慢性創面，截肢是主要方法。
脛骨橫向骨搬移對糖尿病足潰瘍治療效果好、手術操作簡易、創傷小、術後病情改善明顯，能夠顯著減輕患者的心理創傷和經濟負擔，提高患者的生活質量。
患者，男性，58歲，Ⅱ型糖尿病19年，口服二甲雙胍緩釋片，培訓注射諾和力，高血壓4年，口服伲福達控制血壓。吸菸30年，日吸60支/天，飲酒30年，平均每日飲酒250ml。既往7年前出現左下肢發涼及疼痛，行走距離逐漸減少至50m，騎摩托車代步，2020年7月開始出現左足第2趾末節逐漸變黑壞死，同時合併膿性滲出。2021年1月當地醫院清創治療左足第2趾感染性壞疽，一直未癒合，2021年8月17日住內分泌科控制血糖，8月23日轉介入血管外科治療左下肢動脈硬化閉塞症，介入下球囊擴張，2021年9月7日住骨科，檢查下肢動脈CT，9月9日手術清創+VSD負壓吸引，術後第2趾皮緣變黑壞死，9月23日完成脛骨橫向骨搬移手術，10月26日完成骨搬移手術，去除外固定架複查下肢動脈CT，患者出院，目前患者情況良好。