#01 椎間盤突出運動試驗
本試驗可幫助判斷椎間盤突出物與脊神經根的位置關係。
- 1、突出物尖端位於神經根之前，站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重。如果偏向健側方向，前屈或側屈疼痛更加劇烈。若偏向患側方向，前屈或側屈疼痛減輕或正常。
- 2、突出物尖端位於神經根內側，站立位前屈並向健側旋轉時腰痛加劇。反方向運動時神經根不受牽拉，則疼痛減輕或緩解。
- 3、突出物尖端位於神經根外側，疼痛反應與突出物位於神經根內側者相反。
#02 仰臥挺腹試驗
本試驗透過增加椎管內壓力，刺激神經根產生疼痛，可提示椎間盤突出症，其具體操作分為四個步驟：
- 1、患者仰臥，以手放於腹部或身體兩側，以枕部和雙足跟為著力點，將腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感覺腰痛及患側放射性腿痛為陽性。若放射性腿痛不明顯，則進行第二步檢查。
- 2、患者繼續保持挺腹姿勢，先深吸氣後停止呼吸，用力鼓氣，約30秒左右，若有放射性腿痛即為陽性。
- 3、在仰臥挺腹姿勢下，用力咳嗽若有放射性腿痛即為陽性。
- 4、在仰臥挺腹姿勢下，檢查者用手壓迫雙側頸內靜脈，若出現患側放射性腿痛即為陽性。
△ 仰臥挺腹實驗示意圖
#03 克尼徵
患者仰臥，屈髖、膝90°時伸膝，引起患肢痛或肌肉痙攣者為陽性，正常人膝關節可伸達135以上。這也是腰椎間盤突出症的表現之一。
#04 直腿抬高試驗
患者仰臥，下肢平伸檢查者以一手握患者足跟，另一手保持膝關節在伸直位，下肢抬高，一般能自動直腿抬高80°-90°，除了膕部感覺緊外無其他不適者為正常。舉高不能達到70°且沿坐骨神經有放射性疼痛者為陽性。
腰椎間盤突出症早期，直腿抬高到30-70°時引起放射性腿痛，超過70°時又無痛，而可抬高到90。引起疼痛的30°-70°稱為痛弧。
為了增加坐骨神經的張力，可在抬至最高時將足背伸，此時放射性痛加重，稱為直腿抬高加強試驗(Bragard試驗）陽性。有時健側舉腿到定高度時亦引起患側的坐骨神經痛，常見於腰椎間盤突出患者，稱為健側直腿抬高試驗( Fajerztain試驗）。
△ 直腿抬高試驗示意圖
#05 鞠躬試驗
患者站立做鞠躬動作，出現患肢後側放射性疼痛為陽性，提示坐骨神經受壓。
#06 屈頸試驗
患者仰臥，也可坐位或站位，雙下肢伸直，檢查者一手按其胸前，手按其枕後，屈其頸部，若出現腰部及患肢後側放射性疼痛則為陽性提示坐骨神經受壓。其機制主要為屈頸時，硬脊膜隨之向上移位，以致與突出物相接觸的神經根受牽拉而產生疼痛。
#07 股神經牽拉試驗
患者俯臥、屈膝，檢查者將其小腿上提或盡力屈膝，出現大腿前側放射性疼痛者為陽性，提示股神經受壓，多見於腰2-4椎間盤突出症。
#08 跟臀試驗
也稱俯臥屈膝試驗、Ely試驗患者俯臥，檢查者屈曲其患側膝關節，使足跟靠近臀部。正常人因股神經受牽拉，將使骨盆向床面前傾，腰椎前凸弧度增大，以緩解張力。若骶髂關節病變骨盆升離，腰椎前凸更明顯，為陽性。但需注意，患者若有股神經疾病股四頭肌攣縮、腰大肌膿腫或腰椎強直時，也都可能出現陽性因此還需配合其他檢查方法，以排除這些疾病。本檢查法對骨盆的旋轉力小，所以非嚴重的骶髂關節不穩，本法不能再現陽性。
△ 跟臀試驗示意圖
#09 梨狀肌緊張試驗
患者俯臥，患側伸髖屈膝，將髖被動內收內旋，出現下肢放射性疼痛為陽性，提示坐骨神經被牽張的梨狀肌刺激壓迫而出現症狀，或梨狀肌有解剖變異，坐骨神經由該肌肌腹穿出而受到壓迫。
△ 梨狀肌緊張試驗示意圖
#10 起坐屈膝試驗
患者仰臥位，患肢多自行屈曲，健肢仍伸直，如兩側均有坐骨神經痛，則兩膝均屈曲，即為陽性。本試驗可在多數患者中出現陽性，因為屈膝可緩解對坐骨神經的牽拉。
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