冬天來了，中醫養生建議順應四時，早睡晚起，冬季也是個睡懶覺的好季節，但是有的人就算想睡懶覺也做不到，因為肚子疼，腹瀉，要上廁所。
這種腹瀉十分奇怪，一到天快亮的時候，就突然感覺要上廁所，每天很“準時”。對於愛睡懶覺的人來說，可謂十分痛苦，尤其冬天還要從溫暖的被窩裡爬出來，讓人苦不堪言。這種腹瀉被中醫稱為“五更瀉”，它是什麼原因引起的呢？又如何治療呢？
五更瀉又稱雞鳴瀉、晨洩、腎洩
，古人認為，一夜有五更，即一更、二更、三更、四更、五更。最後一個五更，就是拂曉時分。五更瀉最早出自於《丹溪心法》：“有每日五更處洞洩……，隨節飲食忌口，但得日間上半時無事，近五更其洩復作”。
這是一種慢性，反覆發作性的黎明之時的腹瀉。臨床主要表現為每至黎明前五更時分（約在早晨四五點鐘，夏季靠前，冬季靠後）出現腹痛或不痛，腸鳴即洩，洩下急迫，洩後腹痛緩解，大便不成型，或夾有不消化的食物殘渣，無粘液和膿血，常伴有形寒肢冷、腰膝痠軟、腹部怕涼等症狀。
為什麼會在這個時候出現腹瀉呢？
1.主要的病機為脾腎陽虛，平素體質腎陽虛衰的患者更多見。
“五更時分”正如四季中“春”，是從厥陰中透出少陽的時節，陰氣極而下行，陽氣將至而不至，是陰氣漸衰，陽氣萌發之際。腎為先天之本，是人體陰陽的根本。若腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾陽，則水溼不能正常運化，水谷不化下注大腸，則見腹瀉；若脾腎陽虛，中焦失於溫煦，可見脘腹冷痛。
2.緣於脾之運化
《黃帝內經》言：“脾者，喜燥惡溼也”，若脾虛溼生，清陽被遏，致使脾失健運，中焦水溼內停，脾陽下陷，黎明之時為陰隨陽升之時，而脾陽下陷，陰溼阻滯而為洩。因此，五更瀉還與脾虛溼盛有關。
3.賴於肝之疏洩
《張聿青醫案》有云：“然肝病亦有至晨而洩者，以寅卯屬木，木氣旺時，輒乘土位也。” 黎明之時為少陽木（肝）旺之時，若肝氣不能正常萌發，鬱滯不升，肝木疏洩不利，肝氣乘脾，導致脾土受損，脾虛肝旺，脾失健運而水谷不化可形成腹痛，腸鳴及腹瀉。
推薦食用溫熱性食物
五更瀉與先天體質或調養不當有關，比如，長期受寒、飲冷、生育等，且病程不短。多見於由炎夏轉入秋涼時期，男性多於女性，多見於中老年人，積年累月，給病人帶來很大困擾。中醫更擅長此類疾病的治療，如食療、外治法，也有不錯的效果。
五更瀉患者的飲食尤其要注意食物的寒熱，宜溫不宜寒，故食療方也以溫熱的食物為主。
炒米芡實山藥粥
材料：大米、芡實、山藥各30克，乾薑10克
做法：大米、芡實、山藥用小火炒黃，加生薑、適量水煮粥，症狀明顯者每日1次。
適宜人群：適用於各種程度的五更瀉。
蓮子芡實山藥粉
材料：蓮子、芡實、山藥各500克，紅糖適量。
做法：蓮子、芡實、山藥打粉，每日早晨取50～100克，加紅糖水調成糊狀，可當早餐服用。
適宜人群：適用於畏寒症狀不甚，以腹瀉為主要症狀的患者。
胡蘿蔔燉羊肉
材料：胡蘿蔔200克、羊脊骨200克、生薑5片、黃酒5毫升、鹽適量。
做法：羊肉浸泡半小時去除血水後放入電燉鍋內膽中，加生薑、黃酒、熱水，隔水慢燉，2個小時後加入胡蘿蔔，再繼續燉2小時，加適量食鹽即可食用。
功效：羊肉性味甘溫，入脾、腎經，有益氣補虛、溫中暖下之功；胡蘿蔔營養豐富；黃酒辛溫升發，溫血脈而消寒澀。合用共奏暖腎補脾止瀉之功。
酸石榴汁
材料：酸石榴500克、溫水80毫升。
做法：石榴不去皮，加溫水80毫升，搗爛煮汁，日常飲用。
功效：《醫學衷中參西錄》載：“石榴······入藥必須酸者······若連皮搗爛煮湯飲之，又善治大便滑瀉、小便不禁、久痢不止、女子崩帶，以其皮中之液最澀，故有種種諸效也。”
飲食禁忌
● 忌生冷食物
性味寒涼的肉類有兔肉、鴨肉，不宜食用；主食有蕎麥；蔬菜如黃瓜、苦瓜；水果有獼猴桃、香蕉、梨、橙、柚、香瓜等。日常注意保護脾胃陽氣。
● 忌刺激性食物
如辣椒、紅酒、白酒、啤酒、芥末等。
● 忌肥甘油膩食物
包括動物脂肪、甜食等。日常烹調方式以燉煮為主，禁油炸。
● 忌通便食物
包括芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜和粗糧，以免腹瀉。
自制中藥敷貼
對於五更瀉，中醫外治可以採用穴位貼敷、針刺、艾灸等法。有條件的患者可以用肉桂做穴位敷貼，或是用吳茱萸做敷肚。
● 肉桂敷貼
材料：肉桂顆粒或肉桂粉1～2克、醫用敷貼1～2個。
使用方法：睡前清潔雙側足底湧泉穴或肚臍神闕穴。取肉桂粉調成糊狀（如敷貼湧泉穴，則每側需1克），用醫用敷貼或麝香膏固定，第二天早晨取下。5～10次為一療程，注意有無面板破損或過敏，如有暫停貼敷。
功效：肉桂具有補元陽、暖脾胃、除積冷、通血脈的作用。
● 吳茱萸熱奄包
材料：吳茱萸250克、粗鹽250克。
使用方法：吳茱萸、粗鹽一起裝入布袋中，置入微波爐中火加熱3分鐘，外敷臍腹。待溫熱之感下降，可再次加熱外敷，每日1～2次，每次30～60分鐘，5～10天一療程。
功效：吳茱萸有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥溼的作用，對於脘腹冷痛、痛經、寒溼洩瀉效果很好。
針刺療法必須在醫院由專業醫生操作，包括毫針、腹針、溫針灸等，常用天樞穴、氣海穴、關元穴、合谷穴、足三里穴、大腸俞穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴等。但在家中也可以按揉以上穴位進行保健，減輕腹瀉症狀。腹痛症狀明顯者可以揉按合谷穴、足三里穴、天樞穴，每穴5～8分鐘。
艾灸易於操作，療效顯著，可用艾條、艾灸盒、艾灸貼等。選用中脘穴、神闕穴、關元穴、天樞穴、大橫穴、大腸俞穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴等，尤其以神闕穴和關元穴為重點。艾灸時，軀體前後的穴位交替灸，每穴10～15分鐘，以區域性潮紅為度。
另外，還要加強鍛鍊，散步、慢跑，打太極拳等均可，強腰壯腎、增強體質，保持良好心情。■
【來源：本文內容綜合自中國中醫藥報、中醫健康養生雜誌、北京中醫藥大學東方醫院】
