一、【概念】：
精神分裂症是指一組病因未明的精神疾病，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動脫離現實，和周圍環境不協調為主要特徵。
二、【精神分裂症病因】：
精神分裂症的病因和發病機制至今不是很明確，但大多數學者認為其發病因素是多方面的，多與遺傳、神經發育、神經生化、心理社會等因素有關。
三、【臨床表現】
精神分裂症的臨床症狀十分複雜和多樣，其主要的精神症狀為：“精神活動的分裂”，即認知、情感、意志行為的不協調以及精神活動脫離現實，與周圍環境不協調。
(一) 感知覺障礙
精神分裂症患者最常見的感知覺障礙是幻覺。幻覺是沒有現實刺激作用於感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。幻覺常有幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟幻覺、反射性幻覺等，但以幻聽最常見。幻聽是一種虛幻的聽覺，即患者聽到了並不存在的聲音。患者幻聽到的聲音可以是言語性的，如批評、讚揚、辱罵、斥責或命令等；也可以是非言語性的，如鳥叫聲、流水聲、機器的隆隆聲或音樂聲等。其中，言語性幻聽最常見，幻聽的內容通常與患者有關且多對患者不利，如對患者的言行評頭論足、議論患者的人品、命令患者做一些危險的事情等。幻覺可影響患者的行為，有的患者與幻聽的聲音對話；有的患者做側耳傾聽狀；有的患者因聽到有人辱罵，就對空謾罵或表情痛苦、淚流滿面、焦慮、恐懼；在命令性的幻聽影響下患者可發生自殺、自傷、毀物、傷人等行為。
[典型病例]患者稱：“我經常聽到許多人在議論我，其中有些人說我是殺人犯、販毒集團的頭子，還有人說我是正義的使者。我在單位上班時，他們在隔壁說，回到家裡他們就在我家的院子裡說。我走到哪裡他們就跟到哪裡，但到處找也找不到他們，他們就像隱形人一樣。我讓家裡人幫我去找，但家裡人說沒有聽到。”
（二）思維障礙
1. 思維形式障礙
思維形式障礙包括思維聯想障礙和思維邏輯障礙。
（1）精神分裂症的思維聯想障礙主要表現為思維貧乏、思維散漫和思維破裂。思維貧乏即患者的聯想數量減少，概念和詞彙減少，患者感到腦子裡面空空的，什麼內容都沒有；思維散漫即患者的言語內容散漫，東拉西扯，主題與主題之間無關聯；思維破裂即缺乏內在意義上的聯絡和邏輯性，表現為患者的言語或書寫內容有結構完整的句子，但各句含意互不相關。
（2）思維邏輯障礙主要表現為病理性象徵性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維。
2. 思維內容障礙
思維內容障礙主要表現為妄想，它是在病態推理和判斷基礎上形成的一種病理性的歪曲的信念。妄想內容與事實不符，缺乏客觀現實基礎，但患者仍堅信不移。妄想的內容可與患者的生活經歷、教育程度與文化背景有一定的聯絡。精神分裂症患者的妄想有很多種，其中最常見的妄想有關係妄想和被害妄想，患者常堅信自己被人陷害、跟蹤、監視，
（1）關係妄想：患者認為周圍環境中所發生的與自己無關的事情均與自己有關。如認為周圍人的談話是在議論自己，別人的咳嗽是針對自己的，甚至認為電視上播出的和報紙上登載的內容也與自己有關。其他患者對空謾罵認為罵自己。
（2）被害妄想：患者堅信自己被某些人或某組織進行迫害，如投毒、跟蹤、監視、誹謗等。患者受妄想的影響可出現拒食、逃跑、傷人、自傷等行為。
（3）嫉妒妄想：患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠誠，另有外遇。
（三）情感障礙
情感障礙主要表現為情感淡漠和情感反應不協調。
1. 情感淡漠：患者表現為對周圍事物的反應變得平淡或遲鈍，情感平淡同時自發的動作行為減少，缺乏體態語言，對親人、同事關心減少，感情冷漠，對一些重大負性生活事件如喪失親人、事業等，無動於衷，喪失了與周圍環境之間的情感聯絡。
2. 情感反應不協調：患者對客觀刺激做出不協調的情緒反應，如在親人去世的時候興高采烈，在喜氣洋洋的氣氛下會嗷嚎大哭。
（四）意志與行為障礙
1. 意志減退、缺乏：患者的活動減少，對正常的社交、工作、學習缺乏要求，對生活勞動缺乏積極性，行為懶散、無故曠工、曠課，嚴重時患者整日呆坐或臥床，無事可幹。
2. 緊張綜合徵：緊張綜合徵包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態，有時兩者交替出現。木僵的患者可長期保持一個姿勢，不語、不動、不食，對任何刺激都不起反應。木僵患者有時會突然轉為興奮狀態，出現無目的的衝動傷人行為。
3. 行為障礙：患者可出現無故發笑、獨處、退縮及衝動行為等，有的患者會表現為刻板動作，即持續單調地重複做一個動作。或出現無目的的無意義的模仿動作。
（五）自知力障礙
自知力又稱領悟力或內省力，是指患者對自己精神狀態的認識和判斷能力。精神分裂症等重性精神障礙患者的自知力一般是缺乏的，即患者不能認識到自己的病態表現，否認存在精神方面的問題，認為自己的幻覺、妄想等精神病理症狀都是客觀現實，故往往拒絕就醫、治療。當病情好轉時，自知力恢復，患者會逐漸主動配合治療。
四、【病因】
本病病因和發病機制至今不是很明確，但大多數學者認為其發病因素是多方面的，多與生物（遺傳、神經生化、子宮內感染與產傷）、心理、社會因素相關。
五、【病程和預後】
一旦發病，大多數會呈現惡化和緩解交替的病程。精神分裂症的預後與病因、臨床特點、病程、治療的及時性和系統性、家庭的照顧和社會的支援等因素密切相關。隨著精神疾病治療方法和藥物的不斷髮展，精神分裂症預後較以前明顯改善。
六、【治療】
1.治療原則：早發現、早治療、防復發。2.藥物治療、電抽搐治療、心理社會治療。
七、【家屬護理注意事項】
1. 急性期患者有衝動、暴力行為的危險（對自己或對他人），與命令性幻聽、評論性幻聽、被害妄想、嫉妒妄想、被控制妄想、精神運動性興奮、缺乏自知力等有關。家屬應跟隨，瞭解患者幻聽、妄想的內容，防止與其他精神患者（尤其是存在關係妄想的患者）發生爭執。
2. 家屬患者能早期識別疾病復發的早期徵兆，如睡眠障礙、情緒不穩、生活不能自理、懶散、不能正常完成社會功能等現象，應及時到醫院就診。
3. 指導患者保持良好生活習慣，避免精神刺激。保持與親朋好友的交往，引導患者擴大接觸面，克服自卑心理，進一步鍛鍊生活和工作技能，能儘早迴歸社會。
【來源：聊城市第四人民醫院】
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