編者按
一切科學的進步與發展都離不開創新的作用，醫學更如是......記得瑞金醫院內科奠基人鄺安堃教授曾說，“做學問，不要只做人家做過的事情。”
是的，勇於創新就是所有瑞金人的精神核心，百十年來他們堅持完善科研體系，堅持把創新成果寫在病人的健康本上。我們推出“瑞金醫術”系列報道，深度揭秘這些前沿技術……
不久前，邱阿姨的家人還擔心她的腫瘤太大，不敢當面告知病情。沒想到，術後短短一週後，邱阿姨就從瑞金醫院順利康復出院。
這次手術的成功，源於瑞金醫院胃腸外科團隊革新與改良了微創手術“入路方式”。通俗講，手術就像打仗，而入路方式就像進攻方向。創新入路方式，好比醫生們應對不同“敵情”時，增添了排兵佈陣的手段。
團隊創立基於腹腔鏡結直腸完整系膜切除術的合理化手術入路，在保證療效的基礎上，提高腫瘤切除標本質量，改善保護術後患者功能，提高患者生活質量。
今年6月開始，54歲的邱阿姨間隔出現嘔吐的症狀。“前兩次吐了一段時間，自己就好了，我尋思是東北太冷，感冒著涼了，但第三次我就覺得不對了。”
邱阿姨趕緊做了腸鏡檢查，結果顯示邱阿姨升結腸近肝曲有一巨大腫物。“當時做完檢查，腫瘤實在太大了，閨女還怕我有壓力，沒和我說實話。”邱阿姨說。
為了尋求更好的治療，邱阿姨來到瑞金醫院胃腸外科臧潞主任的專家門診，並被立即收入病房。術前CT檢查發現，腫塊長徑達8.5cm，侵犯側腹壁、後腹膜，向後擠壓輸尿管及腰大肌。
綜合邱阿姨的病情，臧潞主任決定採取“兩步走”治療方案——先植入輸尿管支架，後做腹腔鏡。
8月27日，醫生為邱阿姨右側輸尿管置入D-J管，防止術中輸尿管損傷。8月30日，臧潞、蔡正昊醫生為邱阿姨進行手術，但傳統的尾側入路手術方式，難以遊離腫瘤。腫瘤上方及內側活動性尚可，醫生們採取“農村包圍城市”的策略，先從頭側入路尋找手術層面，擴充套件手術空間，再採取中間入路解剖血管，完成淋巴結的徹底清掃，同時與頭側入路確認的解剖間隙“會師”，明確後腹膜輸尿管走行，加以保護；在前兩種入路遊離出足夠空間的基礎上，完成對腫瘤的“包圍”，最後從尾側入路，將腫瘤連同侵犯的部分側腹壁完整切除。
“病人的手術切口比腫瘤稍大，僅有10cm，術中基本無出血。一天後，她已經能正常排氣了。”臧璐主任介紹，“安全、恢復快、預後好，是我們創新手術入路的最大優勢。”
資料圖
據瑞金醫院普外科主任鄭民華介紹，瑞金醫院胃腸外科團隊擁有豐富的腹腔鏡手術經驗，總結歸納了更加符合中國國情的胃腸手術入路的方式。“我們會根據患者情況，個性化組織手術入路。在保證療效的基礎上，我們幫助了很多超低位、困難骨盆條件下的直腸癌患者,實現了保留肛門功能的願望，切實提高了他們的生命質量。”
瑞金醫院胃腸外科團隊總結出一系列手術入路，包括:腹腔鏡右半結腸 CME術"翻頁式”中間入路、腹腔鏡右半結腸 CME術"尾側-中間聯合”入路、頭側中間聯合入路腹腔鏡直腸癌手術、經括約肌間切除術（ISR）、經肛門全直腸繫膜切除術（TaTME）等。對規範淋巴結清掃範圍、尋找正確解剖平面，最佳化簡化手術操作過程，提高腫瘤切除標本質量，改善保護術後患者功能等方面具有重要意義。
不僅如此，專家團隊還將成果透過論文、專家共識、操作指南等方式，與國際國內專家一同探討；透過大中華結直腸腔鏡外科學院，“微創外科PLUS”精工坊等，為全國各地 特別是基層醫院培養掌握腹腔鏡技術的結直腸外科醫師，提高結直腸癌微將手術入路方式在國內推廣，造福更多的患者。
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門診時間 |
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專家門診 （總院門診樓） |
鄭民華 主任醫師 |
週二上午 週三上午 |
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臧潞 主任醫師 |
週一上午 | |
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馮波 主任醫師 |
週二全天 | |
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董峰 副主任醫師 |
週一上午 | |
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馬君俊 副主任醫師 |
週四全天 | |
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孫晶 副主任醫師 |
週一全天 | |
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潘睿俊 副主任醫師 |
週四上午 | |
| 專病門診 |
炎症性腸病外科 （何子銳） |
週三上午 |
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胃腸外科專科 （薛佩） |
週五上午 | |
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肛腸外科 （蔡正昊） |
週四下午 | |
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胃腸腫瘤微創治療 （張魯陽） |
週三下午 | |
編輯：周邦彥
