案例
62歲的王先生，4年前體檢發現膽囊息肉，但其直徑小，醫生建議定期複查。一年後複查也沒什麼問題，接下來的2年裡，王先生也沒有什麼不適，又懶得去醫院，也就沒有複查。
沒想到今年突然開始出現上腹疼痛、消化不好的情況，甚至面板都有點發癢、變黃了，這才覺得不對勁，再次就醫，卻不料查出了膽囊癌，這讓王先生懊悔不已……
現如今，息肉、結節、囊腫都成為常見問題，而這些疾病一般都是透過超聲檢查出的，也就是常說的B超，甚至有些還可以在超聲的引導下進行消融治療！
能“診”能“治”，超聲檢查著實功能強大~但面對超聲報告上一個個專業詞彙，不少人可能會看得一頭霧水，不知道自己這些結果是好是壞？今天可可就教大家讀懂超聲報告~
一、超聲檢查怎麼選？
超聲檢查是利用超聲波在人體臟器、組織中傳遞時，發生反射所形成的影象。而根據超聲探頭的頻率不同，可以做不同器官的檢查：
1、淺表器官超聲
像甲狀腺、乳腺、頸部的淋巴結、涎腺、關節等淺表器官出現包塊、炎症、疼痛，或者軟組織出現水腫、紅腫等現象時，都可以透過淺表超聲檢查出，並可判斷其病變性質及來源。
比如常見的甲狀腺瀰漫性病變、淋巴結腫大、乳腺增生、甲狀腺結節等，都可以透過B超檢查判斷。
2、心臟彩超
心臟彩超是唯一能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，不僅可以判斷是否存在瓣膜病變、心肌增厚、心臟擴大等病變，還能直觀顯示出心肌的運動狀況和心功能，提示心肌缺血的部位。
3、血管超聲
可以觀察頭頸、軀幹及四肢的動靜脈。如檢查動脈血管是否有增厚、硬化、狹窄、斑塊，血流的速度以及方向、靜脈瓣功能等。
以頸動脈彩超為例，當頸動脈內膜厚度超過1毫米，即可診斷為頸動脈內膜增厚，超過1.5毫米，一般會直接診斷為頸動脈狹窄；而如果血流速度只有125cm/秒，說明頸動脈狹窄50%，血流速度為40cm/秒，說明頸動脈接近閉塞；如果在頸動脈斑塊形成的情況下，出現低迴聲，即表示不穩定斑塊（軟斑塊），需提高警惕。
4、腹部超聲
包括肝、膽、胰、脾、雙腎、膀胱、前列腺等的檢查，可以確定臟器是否有炎症或腫瘤等病變，比如：急性膽囊炎、急性胰腺炎、闌尾炎、結石症等。
此外，對於腹主動脈瘤、夾層主動脈瘤、腹部假性動脈瘤、腎動脈狹窄、腸繫膜動脈狹窄等的診治也有重要意義。
5、乳腺彩超
可以判斷乳房有無腫塊、增生，鑑別腫塊的囊實性及良惡性。
6、婦科超聲
婦科超聲檢查的主要器官包括子宮、雙側卵巢和輸卵管，像子宮腫瘤、子宮畸形、卵巢囊腫、卵巢腫瘤、盆腔內炎性腫塊或膿腫等多種婦科疾病都可以用此方法檢測出。
而檢查方式主要包括經腹超聲、經陰道超聲。
*經腹超聲：將B超探頭放在下腹部來觀察盆腔內情況，掃查範圍廣。但此檢查需要憋尿。
*經陰道超聲：將探頭放置於患者陰道內進行檢查，因與盆腔臟器接近，能更好地顯示子宮、卵巢及盆腔腫物內部的細微結構和特徵，減少漏診和誤診。
但注意，此檢查不適合無性生活史、陰道畸形、老年性陰道萎縮的女性，且檢查前需要排空小便。
二、報告裡出現這些詞
你可能離危險更近了
一般來說，超聲檢查主要看器官組織的形態、結構等，常見的詞彙有以下幾種：
1、大小
常見的結節、息肉、增生、囊腫等，都會見到對其大小的描述，一般是取長徑、橫徑，有時還包括厚度。如膽囊息肉0.8*0.4cm，代表息肉長0.8cm，寬0.4cm。
一般來說，結節、息肉等這些“多餘的東西”越小，良性的機率越大，對身體的危害越小。但是，這並不意味著可以放任不管，定期複查、密切關注其後續表現才是良策。
2、回聲
超聲檢查中的回聲可分為無回聲、低迴聲、等回聲、高回聲和強回聲。
①無回聲：表現為灰度暗區。均勻的液體無聲阻抗差，無介面反射，呈無聲區，如膽汁、尿液、血液、羊水等。
②低迴聲：表現為低亮度。臨床上，各種軟組織腫塊（包括良性和惡性的），如乳腺增生、乳腺腫瘤、子宮肌瘤等，都可以表現為低迴聲。這個時候則需要根據腫塊的其它表現來判斷其性質。
③高回聲：表現為灰度較明亮，後方不伴身影。一般為實性且比較硬的東西，多見於血管瘤、高回聲型肝癌、肝腺瘤內出血斑塊等。
④強回聲：表現為灰度明亮，後方常伴身影。一般結石和各種鈣化灶，如腎結石、膽囊結石、肝內鈣化灶等會有此提示。
3、邊界與形態
結節、腫塊等都會有關於邊界與形態的描述。
①邊界，指病變和周邊的組織之間的界限，其可以作為判斷良惡性的指標之一。
一般來說，邊界清晰大多是良性病變，代表著與周圍組織沒有粘連，不會形成浸潤性的生長，病變具有侷限性，沒有擴散；邊界尚清和不清，則可能是惡性病變或者有炎性情況。
②相對來說，形態不規則的惡性機率會比形態規則的惡性機率高。
形態規則，指病變呈圓形或橢圓形；形態不規則，則是指病變沒有完整的形狀，可以呈蟹爪狀向周圍組織延伸。
4、血流訊號
血流訊號一般是彩超中的描述，代表血流的豐富程度。
血流訊號分為四個等級：
①0級：腫塊內沒有見到血流訊號；
②1級：少量血流，腫塊內可以見到1～2個點狀的血流訊號；
③2級：中量血流，腫塊內見3～4個點狀血流訊號或可以見到一條管壁清晰的血管；
④3級：豐富血流，腫塊內見4個以上點狀血流或2條管壁清晰的血管。
一般來說大的腫塊，特別是惡性腫瘤，其生長需要營養物質，血供自然會增多，血流訊號往往是比較豐富的。
不過血流訊號豐富也不都是惡性腫瘤，像細菌感染、病毒感染、器官功能亢進等，也會有血流豐富的表現。
5、瀰漫性、佔位性病變
①瀰漫性病變：代表病變部位並不侷限，可能整個器官組織都發生了，但具體是什麼病變，影像學檢查看不出來，需要結合其他的檢查共同來判斷。
如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病及各種原因導致的肝硬化都會提示“肝臟瀰漫性病變”。
②佔位性病變：正常組織器官所在的位置，或其內部出現了不該出現的團塊，類似於囊腫、結節等實心的組織。
如“肝臟佔位性病變”，可能提示患者有肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫，或者肝癌等這幾種情況。
總的來說，突然出現的“多餘物質”，或者出現紅腫等，需要透過多方面判斷其危險性。
三、關於超聲的常見疑惑
1、彩超為什麼也是黑白的？
許多人認為B超是黑白的，那彩超就應該是彩色的。但現實卻是，彩超的檢查影象也是黑白的，這是為什麼？
醫生表示，彩超和B超的主要區別可不是像彩電和黑白電視機那樣簡單。
彩超是在二維超聲的基礎上加了多普勒血流顯像功能。也就是說，彩超除了提供清晰的二維灰階影象，還能提供血流動力學資訊，包括血管解剖結構、血流方向、血流速度和血流狀態改變等。
彩超可以明顯提高對疾病的鑑別能力以及診斷的準確性，其檢查範圍也更廣。
2、超聲檢查時塗在身上的凝膠是什麼？
這是醫用“耦合劑”，主要成分是純水、甘油和丙烯酸樹脂，無味、無毒、無刺激。
這是為了減少探頭與面板間的摩擦，方便滑動檢查的，利於聲波的傳導並提高成像質量，讓檢查結果更準確。
3、為什麼有時空腹，有時要憋尿？
一般在檢查胃部、膽囊等器官時是需要空腹的。這是為了防止餐後膽囊收縮影響對膽道疾病的判斷，也防止在進食時吞嚥過多氣體出現反射，影響檢查結果。
而膀胱、子宮、附件、前列腺等檢查則需要膀胱充盈，也就是憋尿。憋尿是為了讓膀胱處於充盈狀態，減少腸管氣體的干擾，檢查結果就會更準確。而且尿液在這個時候，還可以起到“打光”（專業上叫透聲）的作用，看起來也更清晰~
最後還要提醒大家，不清楚超聲檢查前要不要空腹、憋尿的，最好提前詢問醫護人員，以免白跑一趟；拿到報告後，找醫生看一下檢查結果，更放心；如果後續需要繼續觀察，也要做好複查工作~
