文：魏 幗 北京中醫藥大學東方醫院營養科
前幾天給糖友們談了一些我見到的臨床案例，今天接著給大家講講我在臨床上碰到的控制飲食方面存在問題的案例。各位糖友可以對照自身飲食情況來判斷一下，自己是否也存在這樣的問題。如果是，那麼請立即引起重視，並積極改正，否則血糖無法長期控制平穩是必然的。
餐次不規律
51歲的老趙，是一名自由職業者，有工作的時候就去上班，工作個12、3個小時是十分正常的事。但如果沒有工作的時候，就在家裡躺著，睡覺、看電視，生活作息十分不規律，導致了他進食的時間也十分不規律。
主食進食過多，粗雜糧沒時間做，雞蛋、牛奶有一搭沒一搭，豆腐、豆漿等大豆製品攝入量非常少。肉類每天都吃，無糖的可樂也少不了，煙也不離手，用老趙的話說，這些食物是他快樂的源泉，保持清醒的狀態和快樂的心情就靠它們了。
這種不規律的生活作息方式導致了老趙餐次的不規律，而餐次的不規律又導致了每餐進食時，對於食物的選擇出現了偏差。萎靡的精神狀態和飢餓的感覺導致老趙在就餐時習慣選擇高能量、高脂肪的油炸類食物和能夠提高大腦愉悅感的高糖食物。而這些食物正是導致他高血糖、高血脂、高血壓等疾病的重要原因。
針對老趙的問題，我最先做的是瞭解他的工作性質和工作時間，根據他的具體情況，給予具有針對性的建議。
比如他的工作是夜間為主，白天常常需要補充睡眠，無法做到正常的一日三餐。那麼他可以將睡醒了之後的第一餐，當做早餐，進食量根據計算後合理選擇主食、粗糧和蛋奶食物。
如果午餐臨近午夜，那麼在入夜前可以少量進食蔬菜、奶類和雜糧食物，以免午夜時由於過於飢餓而出現暴飲暴食的情況，將一部分本該算作午餐的食物，提前進食，等到該進食午餐時，就不會因為太餓，而過度進食，而剩餘午餐的食物量應該也能保證他的進食需求。
最後等到臨近黎明時的“晚餐”，可以根據情況選擇溫和的粥湯類食物，既能暖身健體，還不至於因為進食過多而影響白天的“睡眠”，當然為了不影響血糖，還是應該遵循平衡膳食的原則，選擇食物種類豐富的雜糧粥、麵條湯等膳食種類。
至於提神的飲料我建議他將無糖可樂、香菸暫時替換為一杯黑咖啡，在午餐的時候飲用，既能保證入夜後的清醒，還不至於增加能量攝入，如果擔心黑咖啡不好喝，還可以自行新增牛奶，這樣一來，奶製品的攝入量也可以保證，可謂一舉兩得。
總結：其實現實生活中因為各種非人力可以抗拒的原因，導致的生活不規律的情況很多。但飲食治療是為了人們健康服務的，它在一定程度上，是可以跟隨患者的生活習慣而進行調整的。所以如果糖友們遇到健康飲食和生活習慣方面的衝突時，一定不要放棄，可以到營養科來尋求專業醫師的指導，尋求其中的平衡點。
