對於脊髓腫瘤這種疾病，許多人並不瞭解，出現腰腿痛、四肢麻木並沒有考慮到可能和脊髓內腫瘤有關係，確診後，一聽是腫瘤還會恐慌不已。
其實恐懼是源於對脊髓腫瘤的不瞭解，對於疾病的預防、診斷、症狀都處於空白區。
病史簡介
患者女性，50歲，家住曲靖，因“頸髓室管膜瘤術後5年，再度出現雙下肢無力、行走困難3月餘”入院。
5年前，患者因雙上肢麻木不適就診於曲靖當地醫院，完善相關輔助檢查後，診斷為“頸髓內佔位性病變”，並於昆明某醫院行手術治療，術後病理檢查提示“室管膜瘤，WHO II級”，術後行全脊髓及頭部區域性放療，經治療後患者症狀好轉出院。
出院後，患者於3月前無明顯誘因出現雙下肢無力，伴行走困難，於上下樓梯時明顯，右側為甚，行走時左右搖晃、右下肢拖拽，就診於當地醫院，行頭顱、脊柱MRI檢查提示“小腦蚓部前上方、頸5-6、胸3-6、胸10、腰1-2、腰3椎管多發病變，考慮室管膜瘤，頸椎術後改變”。
為求手術治療，患者到我院就診。
入院後，張永力院長詳細檢視患者、詢問病史、查體及閱片後分析指示：結合患者病史、症狀、體徵及輔助檢查，患者目前診斷明確為：頸髓室管膜瘤術後惡變，出現了播散轉移（小腦蚓部、胸髓、腰髓），需手術治療，解決胸段腫瘤的壓迫，防止脊髓嚴重受壓導致截癱。
但手術風險相當大，腫瘤完全位於脊髓腹側，手術顯露困難，加上和脊髓粘連，手術稍有不慎就可能完成脊髓損傷，導致症狀加重甚至完全截癱，成功與否，往往就在手術刀所到之處的毫釐之間即見分曉。
為將手術風險降到最低，術前，張院長帶領團隊仔細研讀患者資料，與家屬詳細溝通後，為其制定了嚴謹的手術方案，擬於行“胸、腰椎後正中入路椎管內多發腫瘤切除術”。
在張院長的帶領、神經外科二病區醫護團隊的配合以及相關術中神經電生理監測等科技裝置的輔助下進行，術中可見胸3-6腫瘤灰紅色，位於脊髓腹側，質地中等，血供中等，和脊髓腹側粘連較緊密，約6X1.5X1.5cm；腰3椎管內腫瘤囊實性，直徑約1.5cm，和一支馬尾神經粘連緊密。
歷時6個多小時，手術順利，鏡下全切腫瘤，無神經功能缺損，術後患者恢復良好，不日將出院回家休養。
病例中這位患者的情況並不少見，她是幸運的，及時手術後，下肢症狀得到改善，否則隨著病情持續進展，將發展為雙下肢輕癱甚至截癱，但有的患者就沒有這麼幸運了。下面，我們圍繞脊髓髓內室管膜瘤，一起來了解相關知識。
01
什麼是脊髓髓內室管膜瘤？
脊髓是人體的神經系統，控制著人體的很多部位，脊髓腫瘤，又稱為椎管內腫瘤，是指發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織(脊神經根、硬脊膜、脂肪組織、血管、先天性殘留胚胎組織、骨等)的原發腫瘤或轉移性腫瘤的總稱，發病率約2.5/10萬，患了脊髓腫瘤後，腫瘤會壓迫脊髓和神經，那麼就會引起肢體運動障礙和肢體感覺障礙，如癱瘓、大小便障礙等殘疾。
脊髓腫瘤按部位可以分為髓內腫瘤及髓外腫瘤，髓內腫瘤最常見的為室管膜瘤，起源於脊髓中央管室管膜細胞，呈膨脹性生長，多見於頸段或頸胸段，根據病理結果，分1～3級，隨著級別的提高惡性程度逐漸增高，良性的室管膜瘤一般生長緩慢，病程較長，症狀逐漸出現，而間變型或惡性室管膜瘤，腫瘤生長較為迅速，患者病程較短。
02
脊髓髓內室管膜瘤會出現哪些症狀？
腫瘤在脊髓內不斷長大壓迫甚至破壞脊髓，或腫瘤卒中會引起一系列症狀，首發症狀以自發性疼痛與感覺異常最常見，如：頸、肩、胸、背、腰、腿疼痛，與髓外腫瘤引起的神經根痛相比，疼痛程度相對較輕，部位較模糊，不沿神經根走向分佈；還有可能會出現肢體麻木無力或面板灼熱感、束帶感等感覺異常。
隨病程進展，可發生進展性肢體活動障礙，雙下肢輕癱甚至截癱，進一步可導致感覺喪失以及括約肌功能障礙，大小便功能障礙和性功能障礙，嚴重危害患者健康。
03
脊髓髓內室管膜瘤如何治療？
張院長表示：脊髓腫瘤分髓內、髓外腫瘤，髓內腫瘤惡性的較多，需要手術結合放化療治療，但髓內室管膜瘤惡性度不高，最主要治療方式是顯微手術切除，經驗豐富、裝置精良的神經外科醫師團隊，對於室管膜瘤可以達到90%左右的全切率，全切的患者中，大部分可以達到治癒，但早發現早治療是關鍵，千萬不能耽擱。
多年來的臨床經驗表明，發現時間早、術前症狀比較輕的患者的，透過及時、得當的顯微手術，全切和治癒率遠高於發現時間晚、術前症狀重的患者。這是因為，腫瘤生長時間越長，累計和破壞的脊髓結構和功能就會越多，腫瘤和脊髓之間的界限會逐漸不清晰，從而大大增加了手術的難度和風險，術後發生呼吸功能障礙、肢體活動障礙、感覺障礙、大小便功能障礙的機率越大。
另外，在腫瘤的生長過程中，腫瘤本身會突發出血卒中，導致脊髓功能突然下降，而這種出血卒中帶來的損害往往是災難性的，無論是從腫瘤本身而言，還是手術難易程度而言，及早發現，及早治療的重要性就不言而喻了。
因此，對於一旦確診脊髓室管膜瘤，無論大小都應積極就診，患者和家屬不要抱有僥倖心理，對於有症狀的更應積極手術切除，但手術醫生的經驗和技術同樣重要。
免責宣告：
本文部分資料來源於網路，如有侵權，請聯絡編輯刪除。
文章目的是提供一般的健康科普資訊，僅供參考，不能代替個人醫學診斷和治療，個人的醫學問題請到院諮詢醫生。
