指導醫生：福建衛生報健康大使、福建省級機關醫院心內科 林建珍 副主任醫師
家住閩侯的李大伯，今年57歲，因為祖輩、父輩都嗜酒如命，他從15歲開始就踏上飲酒之路，且酒量驚人，天熱每日6-7瓶啤酒，天冷就喝自家釀的白酒、紅酒，每天1斤打底。而且“菸酒不分家”，李大伯每天不抽上一包總覺得不過癮。
經歷了50年的“酒精考驗”，兩個月前，李大伯開始覺得有些不對勁了。“過去上下五層樓輕鬆自在，可最近爬2層樓就體力不支，氣喘吁吁，得休息幾分鐘後才能繼續爬樓。不單是體力方面，最近兩邊小腿也浮腫了，食慾也下降了。”
面對福建省級機關醫院心內科副主任醫師林建珍，李大伯憂心忡忡說起身上出現的微妙變化。
經過心臟彩超檢查，林建珍發現李大伯的心臟就像一個被吹大的氣球，心臟壁明顯變薄，而且心臟泵血能力明顯下降。抽血化驗提示，他的心衰指標增高100多倍，結合既往50年過量飲酒的病史，考慮老李為酒精性心肌病，也就是“酒精心”。
嚴重的“酒精心”會導致心衰
出現“酒精心”的人群主要在30-50歲的男性。”林建珍指出，世衛組織有個診斷標準：5年以上重度飲酒史的人群（酒精攝入量男性＞80g/天，女性＞40g/天），如果心臟彩超出現心臟擴大，且心臟收縮功能減低（射血分數
出現酒精性心肌病的患者心肌會受到損害，嚴重的會出現心衰，需要標準的心衰治療，改善心臟功能。
“當然，最基礎的治療方法還是戒酒，才能避免心肌進一步受到損害，改善心肌病的症狀和預後。”林建珍耐心地勸慰李大伯，“戒酒4-6月後心髒擴張會有不同程度的恢復。這對酒精依賴成癮患者是一個痛苦但是必要的過程，需要患者的毅力及家屬的支援。同時補充缺乏的維生素、礦物質以及蛋白質營養支援也是重要的。”
喝酒沒有“安全值”
酒文化在我國有很悠久的歷史，很多人也都認為適量飲紅酒有益健康。“但從醫學角度來看，酒精中並不含營養元素，相反飲酒沒有‘安全值’，只要喝一點就對會健康產生不良影響。”林建珍說。
關於酒精影響健康的“罪狀”，有一串長長的清單：
研究證明，長期飲酒可使心血管病的危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥、肥胖）增高，酒精及其代謝產物（如乙醛等）可對心肌造成直接損害，引起心肌纖維化，導致心肌收縮和舒張功能減退。進而心臟會慢慢變大，多年後會逐漸出現心肺耐力下降至心力衰竭表現，如稍微活動後就氣喘，生活質量明顯下降，還會導致各種心律失常，嚴重者可危及生命。
酒精會造成肝臟、胃腸道損傷，抑制維生素B1、硒等礦物質的吸收。
飲酒與多種癌症密切相關，如口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌等。
過量飲酒可增高股骨頭壞死風險。
服用頭孢類抗生素患者飲酒會出現急性中毒——“雙硫侖反應”：出現臉紅、頭暈頭痛、噁心嘔吐、胸悶痛等不適，甚至出現低血壓休克、死亡的風險。
孕婦、乳母、青少年飲酒均影響下一代健康成長。
特定職業人群及駕車人員飲酒影響工作及交通安全。
……
我國眾多飲酒者健康飲酒狀況不合格
林建珍表示，目前我國許多民眾在飲酒這件事上表現得並不健康，有資料統計，多達65％的飲酒者健康飲酒狀況不合格，15％的個體在18歲前開始飲酒，我國飲酒人群平均單次飲酒量為2.7兩（以38度白酒為標準），折算為純酒精約41克，超出安全飲用標準。
如果一定要給喝酒設個限度
根據《中國居民膳食指南》建議：男性和女性成年人每日飲酒應該不超過酒精25克和15克（酒精轉換公式：飲酒量×酒精濃度×0.8=酒精攝入量），換算成不同酒類：
25克酒精相當於：啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75克，高度白酒50克；
15克酒精相當於：啤酒450ml，葡萄酒150ml，38°白酒50克，高度白酒30克。
但要注意，指南建議的只是相對“不那麼危險”的劑量，從健康角度，為了自己和他人的健康，日常生活儘量不喝酒，更不酗酒，聚會場合不勸酒、不拼酒量，才是對自己和他人健康負責的一種態度。
本期，關於心臟檢查
科普就講到這裡
守護心臟健康
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咱們不見不散
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福建衛生報全媒體記者：林穎/文
編輯：冰闊落
稽核：黃美輝、陳靜
【來源：福建衛生報】
