2013年，李玲（化名）因為肢體無力查出腦瘤，手術後平穩度過8年。今年李玲腦瘤再度復發，並長大到約10cm，導致其偏癱。廣東三九腦科醫院神經外九科勇闖難關，為她切除巨大腦膜瘤。
01.“死裡逃生”
家住珠海的李玲今年54歲。8年前，李玲因頭暈頭痛、右側肢體乏力、說話結巴及吐字不清在當地醫院被診斷腦膜瘤，並於當年5月接受了腫瘤切除手術。
在手術過程中，因為出血過多，出現止血困難。術後又因為瘤腔出血，李玲的左側瞳孔散大，只得再次接受開顱血腫清除術。手術後，情況不僅沒有好轉，反而更嚴重了——雙側瞳孔散大，生命垂危，無法再接受手術。醫生甚至告知家屬要做好心理準備。但李玲“吉人自有天相”，經過半個月的積極治療後，她的情況逐漸穩定，並恢復了清醒，又接受了1個多月的康復治療，她終於順利出院，而且沒有留下併發症。
死裡逃生的李玲，在術後每年都堅持複查。除了偶爾的頭暈頭痛外，李玲並沒有其他不適。連續複查了5年都沒發現問題後，她以為徹底擺脫了腫瘤的“魔爪”，就沒有再繼續複查。
02.術後8年復發，腫瘤約10cm！
到今年夏天，已經是李玲腦膜瘤手術後的第8年，她再次出現了右側肢體乏力，而且情況越來越嚴重。當地醫院複查磁共振結果提示：左額頂大腦鐮旁佔位！醫生判斷是腦膜瘤復發，而且腫瘤直徑約有10cm。
想起8年前那場驚心動魄的手術，家屬不敢再在當地醫院做手術，在朋友的介紹下，最終找到廣東三九腦科醫院神經外九科主任穆林森。
穆林森接診時，患者已經無法正常走路，腫瘤的壓迫導致她只能坐在輪椅上被推著來到我院。穆林森分析，患者的左側額頂部顱骨內板下及大腦鐮旁存在佔位性病變，其血供極其豐富，考慮是腫瘤復發，伴左側大腦鐮下疝，腫瘤大小約有10cm。
手術前磁共振：左側額頂部顱骨內板下及大腦鐮旁存在一範圍約9.7cm×5.1cm×4.7cm的分葉狀等、稍長T1等、稍長T2為主異常訊號影，FLAIR序列呈高訊號影並間雜多發細小流空血管影，增強掃描後呈明顯強化，部分包繞鄰近上矢狀竇。
手術前CTA：左側額頂部巨大佔性性病變，血供豐富，區域性跨大腦鐮生長，雙側大腦前、左側大腦中動脈受壓、移位；病變區域性與上矢狀竇關係密切，相應上矢狀竇輕度受壓、變窄。
03.手術全切，走著出院了
患者復發的腫瘤長得遠比第一次的要大，而且部分腫瘤已經侵犯相應大血管了，手術風險也要比之前更高，很有可能會危及到生命。但是如果不及時實施手術切除，腫瘤會進一步長大，頭痛、肢體無力加劇，直至腦疝。“腫瘤越大包繞血管越嚴重，手術難度越大。”患者和家屬聽完穆林森的分析後，下定決心再次挑戰病魔，接受手術治療。
完善相關檢查後，穆林森主刀為患者實施左側大腦鐮旁-額顳頂部腦膜瘤切除術。手術過程非常順利，不僅全切了腫瘤，對患者的神經血管保護得也非常好。
術後複查
手術後1小時，李玲就清醒了，並沒有像第一次手術那樣出現生命危險，也沒有任何併發症。經過一段時間的康復治療，李玲擺脫了輪椅，平穩地走著出院了。
目前腦膜瘤的治療以手術治療為主。“通常來說，多數腦膜瘤患者手術後可以獲得較好預後，但臨床上有些患者在接受手術治療後會出現復發。有的患者在腦膜瘤復發以後，會認為是手術沒有成功，但其實並不是這樣。”穆林森解析，如果腦膜瘤臨近神經、血管以及侵襲顱骨等，臨床上也只能是在保留血管、神經功能的同時儘可能切除，難免殘留腫瘤。殘留的部分可能導致腦膜瘤復發。所以對於殘留的腫瘤，我們建議放療及複查，避免復發。
