萍萍(化名)，47歲，因突發心臟驟停而被緊急送醫搶救。

這是怎麼一回事呢？原來大概在1年前，萍萍被診斷為高血壓，醫生根據萍萍的情況開具了沙坦類降壓藥——氯沙坦治療。

而前兩天，萍萍突然感到腿腳無力、全身發麻，家人察覺到不對勁，連忙送醫搶救，被診斷為高鉀血癥，幸虧送醫及時，挽回了萍萍一條命。

為什麼吃降壓藥還會引發這種危險呢？讓我們一起來看看。

服用沙坦類降壓藥，為何會得高鉀血癥？

這還得從它的作用機理說起，沙坦類降壓藥主要是透過擴張血管，降低外周血管阻力，從而達到降壓的目的。

但同時腎血管也會被擴張，干擾腎上腺釋放醛固酮(有保鈉排鉀的作用)，進而影響鉀離子的排出，使其在體內蓄積，長期下來便會導致血鉀升高，出現高鉀血癥，一般超過5.5mmol/L時則算。

發生高鉀血癥後，患者常有頭暈、四肢麻木痠痛、胸悶、臉色發白等跟缺血差不多的表現；以及渾身疲乏無力、嗜睡等中樞神經表現。

當出現這些症狀時，要及時就醫進行電解質常規檢查來排除高鉀血癥。另外強調一下，卡託普利、貝那普利、纈沙坦、替米沙坦等降壓藥，也可能引發高血鉀。

所以在服用這些降壓藥時，要注意定期複查鉀離子，以免引起高鉀血癥沒有及時處理，帶來嚴重後果。

降壓藥會導致鉀高，還可能導致缺鉀

降壓藥除了可導致鉀含量升高，還可能導致鉀缺乏，尤其是服用利尿劑類降壓藥（分強效利尿劑，如速尿；中效利尿劑，如噻嗪類利尿劑；弱利尿劑，如保鉀利尿劑3類)。

隨著排尿量增加，鉀離子也會跟著喪失，從而出現低血鉀，一般低於3.5mmol/L時，便可診斷為低血鉀。

發生低血鉀後，患者常有以下表現：

1、疲乏、渾身無力

鉀在維持神經和肌肉的正常生理功能起到了重要作用，所以當缺乏鉀元素時，人就會感覺渾身無力、提不起精神，容易感到疲勞。

2、消化功能差，出現便秘

當體內鉀元素不足時，人的消化系統也會受到影響，攝入進體內的食物無法得到消化，長期下來便容易引發便秘。

3、心律失常

當缺乏鉀時，可導致心臟傳導阻滯，進而導致心律失常，出現心跳過快或過慢等不規律的情況。

綜上可見，不管是高血鉀還是低血鉀，對健康都可造成極大的威脅，所以為了降低這些情況的出現，建議大家在服用降壓藥時，一定要遵從醫囑。

按時按量服用藥物，避免自己擅自加減藥量，同時定期進行血壓、血鉀監測，如果發現異常，及時採取針對性的措施解決。

缺鉀比缺鈣更危險，及時補鉀至關重要

鉀元素是否充足與人體健康之間密切相關，有了它，蛋白質和糖分的代謝才會處於一個平衡的狀態，同時它還可以為我們提供能量。

所以基於它的這些作用，當缺乏鉀元素，可給人體帶來多種健康問題，如心跳驟停、呼吸困難、噁心、嘔吐、容易疲勞、容易抽筋等。所以當缺鉀時，要及時想辦法補充。

那到底應該如何補鉀呢？

切記，補鉀並不是直接補就行，它是比較複雜的一個過程，需要邊補鉀，邊監測血鉀濃度，這樣才能避免補不夠或補太多。

一般來說，補鉀需要根據患者的具體情況來補充，比如因大量嘔吐引起的低血鉀，則需要找出導致嘔吐的原因，解決了原始疾病，才能避免再次發生類似的情況。

如因平時飲食攝入不足引起，可適量攝入鉀含量高的食物，比如香蕉、橘子、西紅柿等，如只是短暫缺鉀，也可在醫師指導下口服氯化鉀補鉀。

需要提醒大家的是：為了更好的補充鉀，要注意控制量，一般一天補40~80mmol左右就差不多了，而為了更好的留意血鉀水平，同時要定期監測血鉀。

另外，補鉀前還需監測腎功能是否正常，如出故障則不宜補鉀，不然可導致血液內的鉀短期內迅速升高，危及生命。

總結：不管服用哪類降壓藥，都要在醫生的指導下進行，這樣才能最大程度避免低血鉀、高血鉀等不良反應出現的機率，而如果已經發生，也要儘快採取針對性的措施解決，將危害降到最低。

參考資料：

[1]《老沙坦類降壓藥會升高血鉀 出現這兩個症狀要小心》.基層醫師公社.2019-04-09

[2]《老人體缺鉀會有哪些危害？應該如何補鉀？》.知乎.嶽文昌醫生.2020-08-09

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