作者：山西省永濟市肝膽胃病專科醫院 肖玉珍 邵鳴
對於肝硬化的肝友們來說，除了謹遵醫囑規範治療、定期複查外，飲食健康也很重要，從食物的採購，到飯桌上的色、香、味俱全，既要保證有營養，還要吃的放心、吃的健康。
生活中您可能聽說過，某某為肝硬化，吐血了。您可能覺得奇怪，肝病怎麼就吐血了呢？
這是因為肝硬化門靜脈高壓導致門-腔側支迴圈開放，常見的側支迴圈有：食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張、腹膜後吻合支曲張、脾腎分流。其中食管和/或胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的併發症，因曲張靜脈管壁薄弱、缺乏彈性收縮，若出血量多，不及時治療會危及生命。
李阿姨今年70歲，查出肝硬化失代償期5年。這幾年她多次住院，子女們也是盡心盡力，都照顧的很好，從來沒有放棄過對她所患疾病的治療。前段時間因肝功能異常、腹水住院治療，期間查胃鏡提示：食管靜脈曲張（重度）。如下圖：
重度曲張的靜脈突向食管腔內
剛出院10天，家屬也是好心，包了餃子，想為她加強營養。李阿姨午餐時吃了12個餃子，20分鐘後突然出現嘔吐鮮紅色血液約150毫升，嚇壞了家屬，緊急撥打120電話。在急救車上她還給女兒說：“我不治了，死了算了，不要拖累大家”。
餃子是傳統美食，是團圓的象徵，怎麼就成了罪魁禍首了呢？
都是餃子惹的禍
我們知道：a.餃子的外皮皺褶處皮比較硬。b.餃子的餡料如果不夠細、碎、爛，如蓮藕餡料，相對其他食材就比較硬。
李阿姨說餃子她吃的有點快，沒有嚼碎，又有一點燙。經過治療，李阿姨病情穩定，血止出院，現繼續隨訪中。其他患者也出現過像李阿姨這樣的因吃餃子導致出血的情況。
小小花生米
我們知道花生米營養豐富，富含有蛋白質，深受大家的喜愛，生、熟食用都可以。
對住院期間肝硬化的患者我們每天查房時，都要常規給患者說：不要吃幹、硬的東西，吃飯要細嚼慢嚥，可是一位女患者還是吃了煮的花生米導致消化道出血。
誘人的棗兒
甜脆的冬棗
現在正是冬棗上市的季節，又甜又脆的冬棗很是誘人，吃了一個還想再吃一個。水果可口，可以給人帶來愉悅的心情。冬棗富含維生素C、鉀、果膠，是含糖量高的水果。然而冬棗果肉比較硬，可切成薄片，蒸熟了吃。
漂亮的紅棗
紅棗有豐富的營養價值，具有補氣、補血、美容養顏等功效。臨床上遇到部分就診人員因飲食不慎誤食棗核，棗核嵌頓於食管的例子。在這裡提醒大家，不管是乾紅棗還是冬棗，吃的時候，一定要注意棗核，試想如果棗核誤食入，劃破曲張的靜脈，後果將不堪設想。
蘋果、梨可以吃嗎？
經常有肝硬化的肝友問：醫生，蘋果、梨我可以吃嗎？建議可以把它洗淨，切成薄片，蒸熟了吃。部分肝硬化的肝友們因疾病導致味覺下降，口中無味，有的感口苦，有的有口臭，蘋果蒸熟後有豐富的果膠，酸甜可口，富含營養，可以促進食慾，而且也是安全的，所以建議蒸熟了吃。
警鐘長鳴 意識很關鍵
營養在肝硬化肝友們的疾病康復中很關鍵，大原則是：
1食材要新鮮。
2食物要軟、爛，易消化。
3要有營養，如：牛奶、雞蛋、豆製品、肉類（新鮮，最好在家中加工），可促進蛋白質的合成。
4幹、硬（如：幹饃、麻花、鍋巴、餅乾、瓜籽、核桃）、刺激、辛辣、粗糙、油炸的都不建議食用，吃排骨、雞塊時注意骨頭碎屑。
5有的肝友年齡大，牙齒不好，沒有充分的咀嚼；不要小看口腔內的咀嚼，多咀嚼可以讓食物變得更細、更碎，可以增加唾液澱粉酶的分泌，更利於食物在胃腸內的消化吸收。
6有的肝友喜歡吃比較燙的食物、吃飯速度快，沒有細嚼慢嚥，如硬一點、粗糙一點的食物可以劃破曲張的靜脈，導致消化道出血。
其他危險因素
會導致消化道出血嗎？
● 某肝友因在家收拾家務，用力搓洗衣服導致消化道出血；
● 某肝友因搬重物用力，導致消化道出血；
● 某肝友因澆地用力挖了幾鍬土，導致消化道出血；
● 某肝友因大便乾燥，用力排便致腹內壓增高，導致消化道出血；
● 某肝友因受涼，劇烈咳嗽導致消化道出血等……
肝硬化的肝友們如生活中發現大便發黑，或者突然嘔吐鮮血，應立即在就近的醫院診治，不要思想麻痺大意，以免延誤病情。
筆者在此提醒，肝硬化的肝友們，飲食大原則要時刻牢記，避免負重用力，保持大便通暢（注意觀察大便的顏色），都要預防、警惕消化道出血。
養成好的生活習慣，肝病康復中您將大受裨益！
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